編輯/曾凱文
前言
最近，高雄鋼鐵人隊長「男模」呂政儒不幸傷到右膝，經診斷為前十字韌帶斷裂與內側半月板破裂，恐怕賽季報銷。這樣的消息提醒我們，膝蓋傷病對於體育競技世界中的運動員而言是一大噩夢。許多球員因為遭受相關的傷勢，不僅表現下滑，甚至影響職業生涯。例如作為NBA史上最年輕MVP的Derrick Rose在經歷十字韌帶傷勢後就表現大幅下滑、切除半月板為熱火隊奮鬥的閃電俠Dwyane Wade、而林書豪也曾深受膝蓋傷勢所苦。今天就帶大家簡單瞭解一些膝蓋相關的運動傷病，也能避免自己受傷！
膝蓋不快樂三人組：前十字韌帶斷裂、內側半月板破裂、內側韌帶斷裂
由於前十字韌帶（ACL）、內側半月板（medial mensicus）以及內側韌帶（MCL）這三個組織彼此之間有所連結，所以一旦受到傷害，三者很容易一起受傷，因此也被人們稱為「不快樂三人組」（Unhappy Triad）。一般而言，膝蓋受傷主要是因為在落地時大腿骨和小腿骨的轉向不同，導致前十字韌帶被夾斷或撕裂，而由於組織相連的關係，使得半月板和韌帶也有不小的機率受傷。以下就一一介紹三個組織的相關傷害以及治療方法。
膝蓋組織圖
膝蓋的重要結構：前十字韌帶
十字韌帶位在膝關節裡面，是結股骨（大腿骨）和脛骨（小腿骨），兩條交叉的韌帶，由於呈十字交叉，因而得名。它們分別是前十字韌帶（Anterior Cruciate Ligament, ACL）和後十字韌帶（Posterior Cruciate Ligament, PCL）。十字韌帶的作用是讓大腿帶動小腿的動作，以及穩定股骨和脛骨的位置。前十字韌帶防止膝蓋過度伸直，而後十字韌帶防止膝蓋過度彎曲。
一般而言，排球、籃球相關的運動員較容易面對前十字韌帶的傷勢，主要原因在於他們在比賽中需要經常進行跳躍、變向和落地等動作，若這些動作缺乏良好的緩衝機制，就會增加了前十字韌帶受傷的可能性。（想知道其他排球可能會面對的運動傷害？你可以看：〈腳踝和膝蓋爆掉了？排球急性運動傷害認識 〉）
若不幸傷及前十字韌帶，醫生會根據傷勢的嚴重程度給出不同的療法。如果很不幸的，前十字韌帶斷裂的話，傷者就需要進行手術重建韌帶，將其接回來。但這重建的十字韌帶往往會變成疤痕組織，受力和強度都會和原本的韌帶有所落差。因此，醫學界也經常用各種方法來讓十字韌帶的強度恢復，例如自體高濃度血小板注射就是其中一種方法。如果韌帶只是撕裂的話，那傷者可以根據嚴重程度採取不同的策略，如自行復原、增生療法、物理治療等，以幫助恢復。
想知道經歷前十字韌帶手術後如何進行訓練重返球場，你必須要看〈前十字韌帶斷裂如何回球場？〉！
膝蓋內側痛？內側韌帶可能有問題
內側韌帶位於膝關節的內側，連接大腿股骨末端和脛骨，提供膝蓋內側的穩定性。事實上，我們的膝蓋兩側都有韌帶，但內側韌帶較常受傷，主要原因是運動傷害或外力衝擊，例如膝蓋內家、扭轉、撞擊等狀況，就有可能造成撕裂。除此之外，膝蓋內側比起外側承受較大的壓力，因此比較容易退化導致不適。
一般而言，內側韌帶擁有自癒能力，若只是輕微的傷勢，傷者只要穿支架6個禮拜，傷勢就會慢慢癒合。另外，各種保守療法，如熱療、電療、運動治療等都是經常採取的治療方式。不過，如果是其他組織也連帶受到傷害並撕裂，甚至斷裂的話，就要動手術。
想知道更多內外副韌帶與十字韌帶傷害，以及如何訓練加強你面對衝擊的能力嗎？你可以看看：〈膝蓋穩不穩？！談內外副韌帶與十字韌帶傷害〉！
膝蓋的緩衝墊：半月板
半月板是位於大腿和小腿的骨頭之間軟骨組織，有兩個C型的墊片，也就是內側和外側半月板。半月板主要的功能是讓大腿骨穩固連結在脛骨上，並且協助避震和緩衝。一般而言，在快速變換方向，膝蓋彎下一定角度並旋轉時，運動員的半月板就有可能破裂或受傷。
那麼，半月板受傷後可以怎麼處理呢？半月板有分成紅區、白區、紅白區。紅區是血液循環較好以及癒合能力較好的部分，如果傷害在這個區域發生，若破裂小於一公分，可以採取保守的方式讓其自行癒合。若大於一公分，則需要進行修補的手術。如果傷勢發生在白區，也就是血液供應較差和癒合能力較差的部分，則是需要用手術的方式解決。過往主要會採取切除半月板的方式來解決，但這會造成緩衝的組織減少，磨損增加，也提高後續關節退化的機會。閃電俠韋德就曾經切除了大部分的半月板，雖然很快復出，但也對長期的職業生涯帶來影響，他更指出如果能重來，他會採取復建時間較長，但保存半月板的方式治療。在如今醫學相對發達的現在，一般會採取縫合的手術，並進行積極的術後復建，以盡可能保存半月板，並延長職業生涯。
你知道嗎，半月板的損傷也不盡會發生在運動員身上，我們也有可能面對半月板磨損的問題！想知道更多相關知識嗎？你可以參考：〈磨損警報！認識半月板損傷與生活小訓練〉！
半月板橫切面
髕骨肌腱斷裂
除了「不快樂三人組」之外，髕骨肌腱斷裂也是運動員會遇到的膝蓋傷勢。2017年，林書豪在出戰溜馬隊時右膝受傷，經診斷是髕骨肌腱斷裂，後續對其職業生涯造成影響。
髕骨肌腱是大腿股四頭肌的延伸，它附著在髕骨後方，連結髕骨和小腿脛骨。當股四頭肌收縮時，就會透過肌腱拉動髕骨，再透過髕骨肌腱，把力量傳到脛骨，讓膝蓋得以伸直，對於跳躍十分重要。
在籃球員、排球員身上經常會發生髕骨肌腱相關的傷勢，而髕骨肌腱發炎（也就俗稱的跳躍膝）是不少運動愛好者都有可能面對的問題。這也是髕骨肌腱傷勢的最輕微的階段，後續有部分撕裂（一些肌纖維受傷）和完全斷裂（肌腱完全和脛骨頂部分離）。
如果處於髕骨肌腱炎，相關的恢復與訓練可以參考：〈跳躍下的疼痛！認識髕骨肌腱炎及復健訓練〉！但是，若髕骨肌腱已經斷裂的話就需要進行手術縫合，並且需要伴隨著大量的時間復建。一般而言，在手術與復建後的髕骨肌腱可以恢復85%到90%的功能，這對於一般人而言沒有太大的影響，但對於頂尖運動員而言這對於運動競技表現有很大的差別。若髕骨肌腱只是部分撕裂，則是可以採取非手術的手段治療，例如透過幹細胞移植進行韌帶重建。不過，這也仰賴傷者在後續進行長時間的復建，以恢復關節活動度和股四頭肌的肌力等。
結語
在運動的世界中，膝蓋傷病可說是一大挑戰，不少優秀的運動員因為相關的傷勢而讓其職業生涯受到打擊。就算不是運動員，一般人面對這些傷勢也有會對日常生活帶來很大的影響。今天我們已經簡單認識膝蓋可能的傷勢，包括了「不快樂三人組」，也就是前十字韌帶、內側半月板和內側韌帶，以及髕骨肌腱的傷勢。雖然在如今醫療的發展之下，我們依然能夠利用各種辦法重新恢復，但預防勝於治療，平常有合理的訓練、足夠的肌力、充分的休息，才能讓我們在運動之路越走越遠！
參考資料
https://www.sportsv.net/articles/108961
https://sports.ltn.com.tw/news/breakingnews/4546900
https://www.sportsv.net/articles/93258
https://www.sportsv.net/articles/73467
https://sites.google.com/view/bonenews/%E9%81%8B%E5%8B%95%E9%86%AB%E5%AD%B8/%E9%AB%95%E9%AA%A8%E8%82%8C%E8%85%B1%E6%96%B7%E8%A3%82%E6%9E%97%E6%9B%B8%E8%B1%AA%E5%8F%AF%E4%BB%A5%E6%81%A2%E5%BE%A9%E5%97%8E https://today.line.me/hk/v2/article/QwEV153