編輯／魏琪芳（大衛編）
當你帥氣搶籃板或是打排球殺球時，跳躍是不可缺少的動作，但是有時候卻會隱隱作痛？如果你在運動後發現膝蓋下方有疼痛的感覺，那可能就是髕骨肌腱受傷嘍！該部位又叫做「跳躍者膝」，醫學上則是會稱為「髕骨肌腱炎」，也就是發生在膝蓋下方和小腿骨頭凸起處之間的肌腱疼痛。
髕骨肌腱為什麼會痛？
讓我們從動作、肌力、訓練模式，還有解剖學的角度來看疼痛的原因吧！
A.身體運動導致的肌腱拉扯
運動中的大量跳躍，會讓膝蓋骨頭下方的肌腱承受過大的力量而發炎，之所以會讓髕骨肌腱承受大量拉扯，以下是常見原因：
- 肌力不平衡：運動過程中太依賴股四頭肌，導致臀大肌和小腿的腓腸肌沒有辦法一起工作。
- 活動角度不佳：主要是髖關節、膝關節的活動度，或是其他相關的原因，導致膝蓋在運動上的負荷太大。
- 錯誤的訓練方法、週期：過度頻繁的運動、訓練、比賽等等，都可能造成膝關節負荷太大。
B.由解剖角度了解發炎
發炎的部位主要來自位在髕骨下方的「髕骨下脂肪墊（IFP）」，那麼它在膝蓋的哪個位置呢？首先想像一個小空間，前方是髕韌帶，後方有股骨髁，上方為髕骨下緣，下方則是由脛骨前側、橫韌帶及深部髕骨下滑液囊組成，髕骨下脂肪墊（IFP）就位在這些部位所包圍的空間內。
做為髕韌帶裡的脂肪組織，它會受到股神經、閉孔神經和坐骨神經等多條神經支配，此處存在多種疼痛受器，是引發疼痛的起因組織。換句話說，當髕骨肌腱因為上述提到的因素，或是其他任何會造成傷害的行為而產生疼痛時，發炎的位置就是髕骨下脂肪墊（IFP），裡面的P物質增加時，會產生神經元性發炎，就是疼痛所在啦！
檢測你的髕骨疼痛分級
- 輕微疼痛：運動完才會痛，並且不影響運動表現。
- 中度疼痛：運動中會痛，但是還可以忍受，不過會影響運動表現。
- 中重度疼痛：運動完會持續疼痛很長一段時間，難以繼續運動，甚至影響到日常生活。
- 重度疼痛：肌腱斷裂。
大部分的人都會痛到受不了才就醫，也就是上述的第三階段，但還是建議只要有任何疼痛都要及早檢查，避免狀況惡化！治療上會先讓肌腱復原為第一要務，這時候請看復健科、做物理治療等復健治療。
髕骨肌腱相關疼痛小補充：奧斯古斯症
這是一種容易發生在青少年身上的病症，主要原因是過度運動，導致髕骨肌腱不斸拉扯脛骨上緣，造成脛骨上緣拉扯出碎片。
保守治療的方式包括伸展運動、紮貼、增生注射、震波治療，最重要的是有足夠的休息時間。若保守治療無效，可考慮手術。
關鍵的後續復健期
進入復原期時，建議尋求動作控制、運動傷害專長的物理治療所做評估和運動治療，找出讓髕骨肌腱過度拉扯的真正原因是什麼。
待髕骨肌腱復原到一定程度，而且關節活動度、肌肉平衡也都回復到相當水準後，建議找專業的運動教練重新訓練體能，以及討論運動課表、訓練週期，預防下次的傷害。
如果很不幸的是髕骨肌腱斷裂，像是林書豪那樣，會建議動手術接回來，並且耐心、確實的做手術後復健。至少需要半年的手術後復健、運動治療，以及三到六個月的訓練才能再次回到運動場上喔！
練健康學員案例｜運動員奇軒的膝蓋訓練
奇軒是專精「極限武術」的運動員，但是他先前飽受「髕骨肌腱炎」的困擾，導致運動表現遲遲無法突破，透過鄭宇劭物理治療師的檢測與動作訓練之後，動作控制獲得相當程度的改善。
首先是「髖關節旋轉活動度（Hip Joint Mobility）」，改善髖、膝、踝關節的動態伸展，再來是「推牆支撐（Wall Knee Support）」，利用重力讓膝蓋伸直，幫助跳躍品質的提升，接著是「推牆膝伸直（Wall Knee Extention）」，符合奇軒的跳躍模式，影片最後的動作是針對腿後側肌群的「北歐式彎舉（Nordic Curls）」，加強肌力表現。
以上就是尋求運動治療的例子之一，復原後的扎實治療訓練才是幫助你重回身體原有狀態的絕佳利器。下方影片是奇軒訓練的詳細內容，有任何問題歡迎私訊、聯絡「練健康」！
參考資料：
- 好痛痛醫療資訊站著：《好痛痛——醫師、物理治療師、教練聯手救治你的運動傷害》（台北市：深石數位，2019）。
- 工藤慎太郎編著，李依珊譯：《運動障礙的物理治療評估政策》（新北：楓葉社，2022）。
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