作者｜黃政皓
編輯｜芊妏
骨盆的重要
骨盆在維持雙足直立行走的平衡和對齊中扮演著關鍵角色。
平衡是身體在運動中調整重心和重力的動態過程，以保持穩定。當平衡失調時，肌肉需要更多能量，導致疲勞和不適。
平衡是一個動態概念,反映身體如何在運動中調整質量中心和重心。
對齊是一個靜態概念,評估骨骼在固定影像中的位置。
如果這種不平衡持續一段時間，則脊柱和骨盆的肌肉最終將需要更多能量，導致疼痛。
骨盆在脊柱和髖關節之間扮演著關鍵角色
骨盆在站立和坐姿時的旋轉變化,會影響功能性髖臼取向(前傾和傾斜)的變化。，而骨盆後旋則被用作一種代償，當脊柱出現異常對齊時尤其如此。
- 盆與髖關節的相互影響：
- 文章指出，骨盆姿勢的改變會直接影響髖關節的功能方向和穩定性。例如，骨盆後傾（後旋）可能導致髖臼的前傾，增加前方脫臼的風險。
- 此外，骨盆的旋轉和傾斜也會影響髖關節置換術中人工髖關節的定位，進而影響手術後的風險和結果。
- 腰椎與骨盆的相互關係：
- 腰椎的退化或變形會導致骨盆姿勢的改變，進而影響骨盆的旋轉和傾斜。
- 在腰椎退化的情況下，骨盆可能會進一步向後傾，導致後方脫臼的風險增加。
腰椎前凸的重要性
腰椎前凸角度對於維持理想的脊柱形態和避免機械性問題非常重要。通過調整腰椎前凸角度，可以確保脊柱在站立和運動中保持穩定和平衡，並減少不良後果的風險。
- 腰椎與骨盆的相互關係
腰椎的退化或變形會導致骨盆姿勢的改變，進而影響骨盆的旋轉和傾斜。
在腰椎退化的情況下，骨盆可能會進一步向後傾，導致後方脫臼的風險增加。
骨盆參數
首先，讓我們來看看骨盆的重要參數。骨盆傾角（PI）是評估骨盆形狀的關鍵指標，它通常在站立的時候測量。PI被認為是一個穩定的參數，其值受到個人生理特徵的影響，並且對脊柱和骨盆的相互作用具有重要意義。此外，PI與腰椎前凸角度相關。透過調整PI和腰椎前凸的關聯性，以維持理想的脊柱形態。
骨盆形態和脊柱矢狀輪廓(spine sagittal profile)
根據對健康人群的觀察，骨盆形狀可以分為四種不同的矢狀輪廓類型，
脊柱矢狀輪廓。這實際上是指著眼於脊柱彎曲程度的一個分類系統，而這分類系統的基礎是根據一項研究中所測得的一個參數，即腰椎滑脫角度（SS）。
根據SS的大小將脊柱分為四種不同的類型：靜態和動態。如果一個人的SS值較低，意味著他們的腰椎比較直，這就是所謂的“靜態”型。而對於SS值較高的人來說，他們的脊柱彎曲程度較大，被歸類為“動態”型。
脊柱形態受骨盆形態的影響，脊柱的不良對齊可能導致疼痛和不適。
結論
綜上所述，骨盆、脊柱和髖關節之間的相互作用對於身體的姿勢和運動功能至關重要。這些結構的調整可以通過適當的運動計劃和手術來實現，從而確保身體在站立、坐姿和運動中保持穩定和平衡。對於脊柱的運動規劃和治療策略的制定，理解這些相互作用是非常重要的。
參考資料
Pizones, J., & García-Rey, E. (2020). Pelvic motion the key to understanding spine–hip interaction. EFORT Open Reviews, 5(9), 522-533
延伸閱讀
https://www.l-kk.tw/lkk-medical-and-sports-science/infantile-paralysis/
- 為了維持雙足行走（bipedalism）下的平衡，骨盆動作扮演脊椎和髖關節間的鉸鏈。骨盆旋轉被視為當脊椎排列異常發生時的代償機制。Pelvic motion acting as a hinge between the spine and hips is essential to maintain proper balance during bipedalism. Pelvic rotation is recruited as a compensation mechanism when spinal malalignment occurs.
- 這樣的骨盆旋轉會影響功能性髖臼的方向，如果需要全髖關節置換術的個案也會因為上述的問題而影響髖臼杯功能性上的位置。而骨盆後傾（位置）常與脊椎有退化趨勢有關，意味著髖臼傾斜（version)（圖片）角度會增加。This pelvic rotation can affect functional acetabular orientation, and consequently functional cup positioning if a total hip arthroplasty髖關節置換術 (THA) is needed. Pelvic retroversion, frequently associated with degenerative spinal changes, implies an increase of acetabular version.
- 腰椎活動度較佳的病人（脊椎愛用者）會保護髖關節。僵硬退化或脊椎融合的病人需要更高的髖關節活動度（髖愛用者）讓髖關節置換的部位產生風險。Patients with flexible lumbar spines (spine users) protect the hip joint. Patients with stiff, degenerated or fused lumbar spines (hip users) demand higher hip mobility, placing the THA at risk.
- 骨盆在後傾的位置下會讓全髖關節置換的個案在站姿下處於髖關節向前脫位的位置。相對來說，如果在坐姿下骨盆處於前傾位置下或 low pelvic incidence (PI) 時可能會產生向後脫位的風險。Pelvises in retroversion place the THA at risk for anterior dislocation when standing. In contrast, pelvises in ante- version or with low pelvic incidence (PI) can place THA at risk for posterior dislocation when sitting.
- 試著將髖臼杯擺在解剖位置下。然而要記得 low pelvic incidence (PI) 需要髖臼更多前傾角度和 high pelvic incidence (PI) 需要更多髖臼更多的後傾角度。 Try to set the cup in an anatomic position. op However, bear in mind that low PI pelvises may need more acetabular ante-inclination, and high PI pelvises more acetabular retroversion.
- 如果手術需要的話，先處理髖關節，除非病人有代償（高骨盆後傾），而這樣的代償機制或許會需要先進行脊椎手術來重置骨盆位置，最好再將髖臼放在較好的位置。If surgery is needed, start first by addressing the hip, except in patients with compensation (high pelvic retroversion), who may need spine surgery first to place the pelvis, and consequently the acetabulum, in a proper position.