編輯/曾凱文
前言
你是否在久站或長時間步行後就有腰痛的問題？這時你要小心腰椎滑脫！你知道嗎，據統計，其實約有5%的人有腰椎滑脫的問題，但僅有少數的人有相關症狀，而當中10%的人可能需要開刀接受治療。今天就帶大家來認識腰椎滑脫，理解其成因、症狀、以及預防方法！
什麼是腰椎滑脫
其實其正式名稱為脊椎滑脫（Spondylolisthesis），但因好發於腰椎，故一般稱之為腰椎滑脫（下文統一稱為脊椎滑脫）。脊椎滑脫就是指一節脊椎骨和另一個相鄰的脊椎骨之間發生滑移，一般常見的狀況是上方椎體相對於下方椎體向前滑動。
脊椎滑脫經常發生在第五腰椎與第一薦椎之間，次多發生的地方則是發生在第四、第五腰椎之間。由於脊椎上有許多神經、韌帶、軟體組織等，因此脊椎滑脫會讓相關組織受損錯位，導致局部的背部不適或腰痛，而長時間的站立、行走、扭轉等會加劇背痛。此外，脊椎滑脫也有可能會壓迫神經，若壓迫到坐骨神經就會引發坐骨神經痛，另外也會導致麻木、刺痛、甚至下肢無力，嚴重的話甚至會大小便失禁。
脊椎滑脫的診斷與治療
脊椎滑脫可以透過X光診斷，若有必要也需要進一步接受電腦斷層CT和磁振造影MRI的檢查。脊椎滑脫也可分級：
- 第一級為滑脫程度小於 25%
- 第二級的滑脫程度介於25~50%
- 第三級的滑脫程度介於50~75%
- 第四級的滑脫程度高達75~100%
- 第五級的滑脫程度為大於100%
通常，在面對急性的狀況時，一般會讓患者平躺休息，以減輕肌肉符合，降低疼痛感，並同時使用護腰或背架，固定腰椎的姿勢，讓腰椎有機會癒合。第一與第二級的脊椎滑脫可以藉由復建治療（熱療與電療）、核心運動訓練（尤其強化腹肌和豎脊肌群）以及增生療法獲得很不錯的效果。若症狀已經發展到第三級或以上，患者就需要手術介入來解決問題。
腰椎滑脫分級
為什麼會脊椎滑脫？
造成脊椎滑脫的原因有很多，包含了：
- 先天性脊椎滑脫：嬰兒的脊椎下面關節發育不良，特別好發於第五腰椎與薦椎之間，會增加日後脊椎滑脫的可能性。
- 退化性脊椎滑脫：尤其好發於50歲以上的女性，由於椎間盤會隨著老化而失去水分，導致椎間盤變薄，除了會引發椎間盤突出和小面關節病等，也會讓脊椎變得不穩定，進而導致脊椎滑脫。
- 創傷性脊椎滑脫：因為嚴重外傷而導致的脊椎滑脫。
- 病理性脊椎滑脫：因為疾病，如骨質疏鬆、脊椎感染、或腫瘤等原因，讓脊椎的支撐力不足，進而產生滑脫的現象。
- 椎弓解離：特別好發於年輕運動員，因為外傷或過度使用導致脊椎的壓力性骨折，讓椎弓斷裂，進而讓脊椎滑脫。
除此之外，長期久坐、在搬重物時用力不當、習慣性駝背、重覆性地過度彎腰及轉腰，這些都會增加脊椎滑脫的風險。
如何預防脊椎滑脫？
其實，我們應該要做的不是亡羊補牢，而是防患未然，所以我們在生活上就要維持正確的姿勢，以免我們的腰椎承受太大的壓力，進而導致滑脫。另外，穩定的核心肌群也能幫助我們防止脊椎滑脫或其他脊椎相關的疾病發生，而側棒式、鳥狗式等都是很不錯的鍛煉方式。
想要知道更多鍛煉的方法嗎？你可以看看：〈下背痛的舒緩、訓練和預防〉！
結語
相信大家都對脊椎滑脫有基本的認識。若你有久站或久坐就腰痛的問題，千萬要特別留意！讓我們一起在平常就維持良好的動作姿勢，以及通過鍛煉建立穩定的核心，讓我們遠離脊椎相關疾病！
參考資料
https://en.wikipedia.org/wiki/Spondylolisthesis
http://www.symh.com.tw/healths07.html
https://crclinic072.com/disease/content/13
https://www.edh.tw/article/30040
https://www.tyh.com.tw/b_health_s.php?new_id=4308
https://www.aftygh.gov.tw/%E8%AA%8D%E8%AD%98%E8%85%B0%E6%A4%8E%E6%BB%91%E8%84%AB%E7%97%87/