- 資料來源／光田綜合醫院運動醫學科主任、骨科部主治醫師 陳彥志
- 彙整／撰文：周詩婷
- 編輯／魏琪芳（大衛編）
來到2025年，台灣已經進入專家預估的超高齡化社會，身體老化是人生無法避免的事情，而隨著臺灣高齡人口的占比越來越多，如何維持晚年的健康以及基本的生活自理能力是許多人關心的問題。
在所有常見的疾病中，退化性關節炎還有骨質疏鬆在長輩之間出現的機率非常高，再加上退化性關節炎以及骨質疏鬆都會直接影響行動能力，進而降低生活品質與自理能力，不僅會影響患者自己的身心狀況，也會帶給家屬許多煩惱與擔憂。
因此，近幾年有關各種關節炎、骨質疏鬆等相關議題非常受到社會的討論，除了預防肌少症、骨鬆的方式之外，如何選擇更貼近自身需求的治療方式也是一直以來大家都關心的問題。包括相關的診斷方式、如何選擇合適的科別治療，以及日常怎麼保養都非常重要。本集練健康Podcast「初一十五練健康」邀請來自光田綜合醫院的陳彥志醫師，分享他在治療這些疾病上的經驗以及相關的知識。
骨質疏鬆的診斷：骨密度是關鍵
判斷骨質疏鬆嚴重程度的標準是看骨質密度檢測中的 T-Score。
0分表示骨質密度等於健康年輕人的平均值。 T評分<0，用負數表示，負數的值（以標準差為單位）越大，表示骨質密度越低，發生骨質疏鬆的機率就越高。T評分如果在+1與–1之間，表示骨質密度正常或骨質健康）。
陳醫師表示，最常見避免骨質疏鬆的方式是多曬太陽、走路、補充維生素D等等，而他自己會更強調蛋白質的補充還有做重訓，增加肌力。
骨質疏鬆該看什麼科？各科都能提供不同角度
如果自我檢測或是觀察到自己有可能有退化性關節炎或是骨質疏鬆的話，除了傳統推拿針灸等等的方法，在想要就醫時應該掛什麼科別來確定能夠獲得自己需要的診治呢？陳彥志醫師為我們說明了下列這幾個容易混淆的科別，下列都是出現病痛時可以考慮的科別，但有一些不同的地方：
（一）骨科
長期的關節疼痛看骨科，這裡有影像學的技術可以清楚診斷問題出在哪，可以用外科（手術治療）的方式解決關節疼痛以及骨頭病變的問題。
（二）復健科
肌肉或是或是骨頭上的疼痛看復健科，提供的療程會偏像內科（復健科不開刀），常見的治療方式為復健、運動治療、打玻尿酸等等。
（三）神經內外科
如果下肢有麻麻而且疼痛的感覺可以尋求神經內外科的幫助，他們可以幫忙診斷該狀況的原因是否為中樞或是周邊的神經被壓迫到。
（四）家醫科
如果單純想要緩解疼痛的不適感，沒有很立即的想要知道位什麼會發生疼痛的話可以選擇家醫科，這裡可以開止痛藥、止痛針讓患部好受一些。
韌帶開刀怎麼選？恢復狀況、時間與後續追蹤是因素
治療策略依病情輕重而定，包括藥物止痛、復健運動與手術治療。
如果真的需要走到手術這一步，較為推薦使用人體自體移植韌帶，相較於人工韌帶，雖然在術後疼痛感可能較多，恢復時間也較久，但是幾乎不會有後遺症等問題，甚至可以將身體的機能恢復到傷前的水平。此外，PRP注射也促進組織修復，也是近年來受關注的治療退化性關節炎的方式。
至於人工韌帶，雖然恢復速度較快，但是由於材質是金屬纖維構成，有期效的問題，通常是十年以上之後會斷掉，斷掉後需要再重新開一次手術，對於關節軟骨磨損的傷害非常不友好。
關節炎、骨質疏鬆膝蓋很痛怎麼辦？自己買藥吃可以嗎？
台灣許多患者在確診退化性關節炎、骨質疏鬆之後，幾乎都會發生膝蓋痛等日常症狀，因此，坊間常常有很多廣告或宣傳葡萄糖胺對於退化性關節炎的神奇療效，但實際上服用葡萄糖胺真的會有效嗎？
陳醫師表示，其實葡萄糖胺的效果沒有到真的那麼好，大概就稍微可以消炎跟止痛，這兩個效果在其他藥物的療效上成效可能都會更多，所以其實不太需要真的花錢去去買葡萄糖胺，而且用吃的話，如果疼痛的部位在膝蓋，口服消化道患部的路徑很長，效果不會那麼顯著。
結語：老年行動自如不是夢，及早預防讓疼痛遠離
關節退化與骨質疏鬆會逐漸影響日常生活的運行，從小疼痛開始，再到行動漸漸不如以往，最後可能會因為行動不再能自如，而造成嚴重的意外風險，像是跌倒導致日後的臥床。因此，及早診斷與適當治療是維持健康的關鍵。無論是透過藥物、復健或手術，皆應與專業醫師討論，以選擇最適合的治療方式。此外，日常保養如運動（尤其是中高強度的重量、肌力訓練）、營養補充與適當日曬，能有效降低風險，維持關節與骨骼的健康。
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【PODCAST】EP006｜運動醫學專科來了！關節炎能靠訓練改善!? Feat.陳彥志醫師、隔壁太太、肥老闆
【本集亮點】
- 運動醫學科是什麼？
- 關節問題遇到骨科就只能開刀？訓練改善關節炎！
- 骨鬆的治療，骨密度居然可以逆轉？
- 關節疼痛不適要看哪一科？自我篩檢法
- 人工韌帶、PRP是唯一解？
- 五十肩怎麼辦？
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