文／左蓉
帕金森氏症是一種影響動作啟動、平衡與協調的神經退化疾病。許多人以為治療只能依靠藥物，但近年研究已證實：運動能刺激大腦的神經可塑性，使退化的神經通路重新被啟動，改善動作品質與生活能力。本篇文章將透過練健康學員的案例帶領讀者理解帕金森氏症如何影響日常生活，以及科學訓練如何協助患者找回身體的控制力。
帕金森患者常忽略的生活警訊
「我走路越來越慢，有時連轉身好像都有被卡住的感覺。」
64 歲的阿芳這樣形容自己的身體。
她同時患有甲狀腺癌與帕金森氏症，過去曾接受甲狀腺手術，但真正影響她生活品質的，是那些日常小動作的困難：
- 平衡不穩，下樓梯時需要扶手
- 行走緩慢、啟動動作需花較多時間
- 肌力下降，站起時需要雙手支撐
這些變化讓她越來越不敢自行外出，甚至害怕跌倒。
然而，阿芳並非孤例。許多帕金森患者的身體看似「沒有明顯疼痛」，卻逐漸失去流暢移動的能力。為什麼會這樣？答案與大腦中的一種關鍵物質——多巴胺——息息相關。
神經可塑性：讓帕金森訓練有效的真正理由
帕金森氏症最核心的問題，是大腦中「黑質」區域製造多巴胺的細胞逐漸退化。多巴胺是協助大腦啟動與控制動作的化學物質，當分泌量下降時，身體便會出現典型的動作遲緩、僵硬、步伐變小與平衡能力下降等現象。對患者而言，這些變化並不是瞬間出現，而是像生活逐漸被按下慢速鍵，許多原本順暢的動作開始變得卡頓。
然而，即使神經細胞退化無法逆轉，大腦仍具有「神經可塑性」──也就是它能透過訓練建立新的神經連結，讓其他路徑接手原本衰退的功能。一篇刊登在《神經科學與生物行為評論》的研究發現，訓練可能觸發促進神經可塑性的過程，從而增強個體透過行為適應來應對新需求的能力。也有許多來自人類和動物研究的證據，表明身體活動和運動對神經可塑性具有促進作用，並且通常伴隨著認知功能的改善。
換言之，訓練不只是鍛鍊肌肉，而是讓大腦重新學會如何流暢地指揮身體。理解這個原理後，我們可以透過更精準地設計帕金森患者的訓練方向，將能協助他們重新掌握生活的節奏。
帕金森患者的功能性訓練策略
根據阿芳的狀況，我們將訓練分成五大方向，核心目標是改善動作控制、提升平衡、強化弱側肌力，並利用大腦在服藥後的最佳狀態提升訓練成效。
1. 強化弱側髖關節：建立動作的「穩定中心」
帕金森患者常因側邊肌群退化而產生代償，如步態不順、站立不穩。訓練重點是提升弱側（如阿芳左側）的髖控制能力：
- 髖外展訓練
- 橋式與蚌殼（強化臀部深層肌群）
- 分腿跪姿（促進髖部控制與核心協調）
強化近端髖關節的穩定度後，才能支撐更流暢的步態訓練。
2. 訓練足底回饋：改善平衡與步態
帕金森患者常因「本體感覺下降」而感到步態不穩。可以透過 坐姿左右踩 BOSU 球訓練 刺激足底感覺、增強對地形變化的適應度以及讓大腦更準確判斷重心位置
這個訓練能降低跌倒風險，是提升生活安全性的重要步驟。
3. 上半身與軀幹控制：增加動作流暢度
阿芳有明顯肩關節僵硬與胸椎活動不足。因此加入：
- Wall hinge（改善肩背穩定及提升肩關節活動度）
- 胸椎旋轉訓練（提升上半身協調與步態擺臂）
當胸椎旋轉能力改善，步態的流暢度與平衡也會同步提升。
4. 搭配服藥時間訓練：讓效果加倍
帕金森患者服用左旋多巴（治療帕金森氏症的藥物）後，約在 1 小時內達到效果高峰。在此時段訓練能讓大腦與肌肉表現更佳。
訓練方向包含：
- 行走訓練
- 弱側為軸心的轉彎（提升弱側負重）
- 大步伐、跨越障礙物行走（一開始可先設定明顯障礙提示物，於訓練中鼓勵學員搭配口令進行，練習由大腦發出指令，轉化成語言，控制肢體的動作，後續再逐步擴大動作幅度，以改善小碎步）
若在訓練中發現藥效減弱，也能協助患者記錄狀況，以便回診調整劑量。
5. 提早回診調整藥物，避免症狀惡化
若患者自覺「藥效變短、效果變弱」，表示治療需要微調。適當的藥物搭配訓練，可以避免因動作僵硬而導致訓練失敗或跌倒風險增加。
身體訊號若能被及時記錄，患者就能與醫師討論更有效的治療策略。
以上所有訓練的核心目標是相同的——透過重複、刻意的動作練習，讓大腦重新建立控制身體的路徑。當患者開始感受到行走更穩定、站起更省力、轉身不再卡住，就代表神經可塑性已經確實成為你復健路上的關鍵夥伴。
越早開始越能掌控未來
儘管帕金森氏症是一種不可逆的神經退化疾病，患者卻不必因此消極等待功能下降。只要結合科學化的訓練與適切的藥物管理，身體仍有相當大的改善空間。
透過規律的動作練習，患者的動作啟動能力會逐漸提升，步態也能變得更流暢，平衡與穩定度隨之改善，跌倒風險大幅降低，自主行動的能力也會慢慢回到生活中。這些改變並非單純的「肌肉變強」，而是大腦在訓練刺激下重新建立動作控制的路徑。
越早開始、越持續投入，越能維持生活品質，使患者在與帕金森同行的過程中，依然保有掌控身體與生活的尊嚴。
參考資料：
Hötting, K., & Röder, B. (2013). Beneficial effects of physical exercise on neuroplasticity and cognition. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 37(9), 2243–2257. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2013.04.005