- 資料提供、撰文／黃祥霖（振興醫院骨科部主治醫師）
- 修改、編輯／魏琪芳（大衛編）
2025年雙北世壯運即將在五月登場，除了各國好手即將來台齊聚競賽，也有不少熱愛運動的台灣民眾報名比賽，希望能在自己的主場拿到好表現，也留下難得珍貴的回憶。從去年開始，相信就有許多參賽者都加緊備賽，相對於平時的運動量，越接近比賽的訓練量想必是增加許多，因此也有不少選手在賽前發現身體疼痛的狀況，35歲且從事多種運動的阿傑就是其中一位。
阿傑從學生時代就迷戀上各式運動，馬拉松、游泳、自行車、登山、衝浪等運動都是他休假的日常，只是近來運動表現明顯下降，他心想自己明明可以說是PRO級的運動高手，怎麼卻表現得像差勁的新手；同時也發現膝蓋最近常有痠痛的感覺，雖然還不到無法忍受的程度，卻十足影響了運動表現。
直到醫院檢查後才發現罹患了退化性關節炎，膝關節軟骨已有磨損，醫師囑咐他要減少運動，強度和頻率都要降低，以免年紀輕輕就要換人工膝關節。阿傑猶如晴天霹靂，愛運動的心要怎麼跟需要降低運動頻率的身體協調，再加上「世壯運」在即，難道要這樣放棄了嗎？本文要跟大家分享醫療上最新的做法：針對膝蓋退化、發炎的「幹細胞治療」法，還有強化膝蓋肌力的幾個建議！
熱愛運動之餘也要小心膝蓋疼痛
現代人越來越重視休閒健康的生活，熱愛運動成了現代新顯學，根據教育部所公布的113年運動現況調查結果，發現國人參與運動人口比例高達82.9%，規律運動人口比例自103年以來首度達到35.3%！
規律運動7333定義：每週運動3次以上；每次運動30分鐘以上；運動時會流汗也會喘。
調查中也發現，規律運動者能夠獲得較高的自我健康與生活快樂度。不過，值得注意的是，錯誤的運動習慣可能會讓關節提早退化，即使是年輕人也會罹患退化性關節炎！如果仗著年輕力壯就忽略保養，步入中老年將會面臨膝蓋退化的問題，不只是疼痛，還會影響生活品質。
根據衛福部統計，國人膝關節退化盛行率約15%，大約6.5個人當中就有1人飽受膝關節疼痛之苦，其中也包括了許多年輕人因為運動不當，造成膝蓋的損傷。如果沒有即時接受正規治療，關節退化年輕化的趨勢將會越來越高。
不再只有等開刀、注射？幹細胞膝蓋治療是新選擇！
一般最常聽到的關節疼痛治療方式，不外乎就是玻尿酸或PRP（高濃度血小板血漿）注射，但是這二種治療都沒有辦法從根本解決問題。有些民眾甚至會耗費更多金錢和時間去嘗試坊間的各種治療。然而，最終仍可能需要置換人工關節，大幅影響照護者及病患本身的生活品質。
雖然台灣的全民健保普及，且醫療科技進步，但是由於人工關節仍有使用年限，更遑論之後的重置是辛苦且對周邊軟組織破壞更多的手術，因此對於年輕人來說，關節置換是最不得已的選擇。
（一）脂肪幹細胞是什麼？
政府在109年開放「自體脂肪幹細胞治療退化性關節炎及膝關節軟骨缺損」。由於人體的脂肪幹細胞具有自我更新、再生修復以及免疫調的的能力，透過局部注射，可調節發炎現象。
脂肪中的幹細胞是成人中最容易取得的間質幹細胞，透過取拇指大小（3-5公克）的皮下脂肪（或是關節鏡取得髕骨下脂肪塊），再經由特殊的技術，分離出脂肪幹細胞加以培養。這些細胞具有高可塑性、自我更新的能力，之後再以關節注射方式治療，進而達到修復受損的組織。整個治療過程，患者僅需要局部麻醉不需住院。幹細胞治療退化性關節炎的機轉如下：
- 可分泌多種抗發炎激素，降低發炎反應，減少疼痛及對軟骨的破壞。
- 促進軟骨細胞增生，修補軟骨缺損。
- 自體細胞可以降低排斥的風險，讓細胞的活性更強。
（二）退化性膝關節治療方法比較
| 治療方法 | 治療原理 | 治療時程 |
| 玻尿酸 | 保護軟骨增加潤滑度 | 半年三劑、一劑型、一年一劑型 |
| 高濃度血小皮血漿（PRP注射） | 組織修復恢復受損組織的功能 | 每月1次，連續3-6次，每半年為一療程 |
| 自體脂肪幹細胞 | 產生新的細胞與組織促進軟骨再生與修復免疫調節 | 1次為主，適量的細胞數有助於再生軟體，修補缺損，減緩疼痛。 |
（三）幹細胞治療最佳時機
幹細胞治療退化性關節炎最佳治療時機為 Kellgren-Lawrence 分級 II–III 級（輕中度退化），若軟骨已嚴重破壞，關節空隙明顯縮小，則治療效果有限。這種狀態下即使使用幹細胞再生軟骨治療，生成的新軟骨也會被立即磨損，可能還是需要考慮人工關節的置換。因此，不建議等到症狀惡化後才考慮幹細胞治療，越早介入，幹細胞修復的潛力越大。
相比於人工膝關節置換手術，細胞治療具低侵入性（關節注射即可）、治療次數少（僅1~2次劑治療），除了舒緩退化性關節炎帶來的疼痛外，還能幫助關節內透明軟骨的增生，國內目前已有超過100個案例，療效和安全性都十分良好。國內使用自體脂肪幹細胞治療研究顯示：治療後兩側疼痛指數平均減少約6成，膝關節功能評估量表顯示進步約3-7成。
幹細胞膝蓋治療成功生成透明軟骨
阿傑最後接受醫師的建議，選擇自體脂肪幹細胞治療，不只膝蓋酸痛感覺都消失了，治療後的運動表現更佳，回診時笑著對醫師說，他有了新「膝」望！（如下圖）希望五月的世壯運能有理想的表現。
無論年長者、運動員或因運動傷害導致關節退化的人，如果不想走到人工膝關節置換這一步，在適當時刻以最新再生醫療及科技的介入，可以增加關節再生重塑的速率。
不過在根本上還是要養成正確的運動習慣，且隨時注意該運動所需要的身體素質，包括正確的運動方式，還有所需的肌力等等，運動前後的暖身、和緩運動也不可少！
愛運動又好怕膝蓋受傷！膝蓋保養可以怎麼做？
常常聽到很多人說，膝蓋會磨損是因為走太多路、走太多樓梯、運動太過度？其實關節的磨損並非如此單一，關節磨損的原因有很多，所以並非是特定的因素就會造成關節磨損。那關節磨損後有辦法恢復嗎？又該如何預防關節磨損呢？練健康會客室邀請到骨科醫師陳彥志，來聽聽他怎麼解析以及有什麼建議吧！