編輯 / 曾凱文
前言
健身能夠給我們良好的體態，讓身體得到鍛煉。如果在訓練時受傷或發生意外，那就得不償失，不僅無法讓身體變得更好，而是帶來痛苦！若有人在健身房不幸發生意外，我們可以怎麼評估與處置？今天，讓我們以6個面向來進行討論，分別是拉/扭傷、摔/挫傷、到院前心肺功能停止、椎間盤突出、低血糖、中風，幫助大家在意外發生的時候能夠冷靜處理，爭取救命的黃金時間。
急救的原則
在健身房面對意外發生時，急救的基本順序為：
- 初步評估
- 是否有意識、呼吸、心跳、瞳孔反射
- 是否有嚴重外傷或變形
- 判斷是否危急
- GCS<14（GCS就是格拉斯哥昏迷指數，評估內容有睜眼反應、語言反應、及運動反應）
- 每分鐘RR>29，或<10（RR為呼吸速率）
- 是否有穿刺傷
- 其他狀況，如四肢無脈搏、癱瘓、僵直等
- 是否有生命徵象
- 意識、瞳孔、呼吸、膚色、血壓、脈搏、血氧、體溫
- 進行二次評估
- 觀察頭、胸、腹、四肢、背部
拉傷或扭傷怎麼辦？
如果是拉傷或扭傷的話，屁股的時候則要特別注意四肢和背部。若無異常，可以先觀察狀況再決定是否送醫。但若有以下狀況，建議就醫：
- 休息或動作時感到明顯疼痛。
- 關節或肌肉處出現腫脹或淤血。
- 當下沒有明顯疼痛，但課後或隔天症狀加劇。
- 當學員或教練有疑慮的話，也應就醫以防萬一。
摔傷、挫傷怎麼辦？
如果當時人摔傷或挫傷，我們則是要特別注意是否有腦壓上升的徵象：如血壓上升、心跳減緩、呼吸異常。如果沒有異常，則可再做觀察，而建議就醫的狀況如同拉傷或扭傷。
我們以頸椎損傷為例子，一起看看需要如何判斷：
- 老：老年人（65歲以上並伴隨頸部疼痛）
- 大：身上有明顯大傷（劇烈疼痛之腸骨骨折、骨盆骨折等）
- 頭：頭頸部明顯外傷或疼痛
- 昏：意識不清
- 變：脊椎任何部位有明顯變形
- 痲：神經學異常
- 機：危險外傷機轉（高處落下、頸部受壓迫）
除此之外，摔傷或挫傷可能導致骨折，在受傷的當下我們可以做的篩檢有：
- 急性發炎反應（明顯腫脹、劇烈疼痛）
- 骨頭處有明顯壓痛
- 外型變化
- 無法活動
這時候，我們要先做固定，而固定的原則有：
- 先確認維持生命徵象，再予以固定
- 盡可能維持原姿勢固定
- 固定範圍須涵蓋近端及遠端關節
- 固定前後須確認：遠端知覺、循環、脈搏、動作功能
- 露出末端肢體
到院前心肺功能停止
如果遇到到院前心肺功能停止（OCHA，Out-of-Hospital Cardiac Arrest），生命徵象評估順序如下：
- 首先，評估當事者的意識、呼吸、脈搏。
- 若皆無意識、呼吸、脈搏的話，則要進行CPR並趕緊送醫。
- 若無意識，但有呼吸和心跳，則可做後續評估後送醫。
- 接下來需要評估的徵象有血壓、瞳孔、提問、膚色、血氧。
椎間盤突出
若訓練的姿勢不正確，椎間盤突出的狀況是有可能發生的。這時候，我們能做的篩檢有：
- 發生疼痛的動作模式：例如深蹲、硬舉、彎腰等
- 症狀：局部的還是發散的，並且是痠、痛、還是痲？
- 誘發症狀：如彎腰、咳嗽、用力呼吸就會不適？
- 緩解症狀：趴姿的時候症狀會有所緩解？
當確認為椎間盤突出後，我們可以先做緊急處置，如讓當事者先做趴姿，避免彎腰，以免進一步受到傷害。之後，趕緊送醫。
低血糖怎麼辦？
低血糖也是訓練中常見的問題。那麼，我們應該如何確認當事者是否是低血糖呢？我們能做的篩檢有：
- 血糖濃度<70mg/dl，或血糖急遽下降。
- 症狀：發抖、冒冷汗、心跳加快、全身無力、頭暈、嘴唇發麻、意識不清、抽筋、昏迷等。
這時候，我們可以做的緊急處置有：
- 立即攝取容易吸收的糖類，例如方糖、果汁等。
- 如果已經昏迷或意識不清，將當事人側躺，並將糖類置入口腔並按摩臉頰以利吸收，盡速送醫。。
健身到中風？
有的人習慣重訓閉氣用力，而對於某些族群來說會有可能會導致不適，嚴重者可能會中風！那我們應該如何評估當事者是否有中風呢？我們可以用GFAST原則：
- G：Gaze，動眼，是否能夠追視。
- F：Face，微笑，或能夠說「一」「嗚」。
- A：Arm，舉臂，閉眼且掌心向上。
- S：Speech，言語，可以完整說一句話。
若以上四項有三項無法做到，而且排除抽搐與低血糖的可能性，那就是中風。此時要趕快送醫，並完成GFAST的最後一個原則：
- T：Time，記錄發作時間。
結語
我們都希望平安無事地進行訓練，但如果身邊恰好有人不幸遇到意外，也不至於手足無措，很有可能爭取到救命的黃金時間！當我們在運動的時候，切記要做好熱身，避免受傷，如果有特殊狀況者，更是在訓練前要做好評估，訓練過程也要更小心，即保護自己，也保護他人的安全。
延伸閱讀
參考資料
練健康教練團隊
https://ihealth.vghtpe.gov.tw/media/1172