編輯：張境云（小云）
近日，前總統陳水扁夫人吳淑珍於台南住處突然昏倒，一度失去呼吸與心跳，經急救後恢復，但仍住院觀察中。其子後來證實，這場昏厥與休克是因姿勢性低血壓所致。
我們通常只認為「高血壓」需要被關注，對「低血壓」的危險性輕描淡寫。但當你某天突然站起來，頭暈目眩、眼前發黑，甚至感到快要昏倒，小心，這可能是「姿勢型低血壓」在發出警訊。嚴重者甚至可能導致器官缺血、休克，甚至危及生命。
什麼是姿勢型低血壓？
我們通常認知的「低血壓」是指收縮壓低於90Hg、舒張壓低於60Hg。而姿勢型低血壓，又稱直立性低血壓，是指當人從躺著或坐著的姿勢起身時，血壓急遽下降，無法及時供應腦部血液，導致暫時性腦部缺氧。根據醫學定義，若站立後3分鐘內，收縮壓下降超過20 mmHg、或舒張壓下降超過10 mmHg，就屬於姿勢型低血壓。
這種血壓波動不只是數字上的變化，而是可能帶來劇烈的身體反應，尤其對老年人或有慢性疾病者，更是潛在風險。
從三個方向看低血壓成因
根據台安醫院心臟內科主任林謂文醫師的說明，低血壓的成因可以分為以下三大類：
1. 心臟收縮力不足
當心臟無法有效地將血液打出，例如心肌梗塞、嚴重心臟衰竭、或致命性心律不整，就會導致血壓下降。這類患者因心臟本身功能受損，無法提供足夠壓力來維持全身血液循環。
2. 血容量不足
脫水、出血、長時間未進食，或原本就偏向低血壓體質者，在水分與血容量不足的情況下，血壓也容易降低。例如夏天大量流汗卻未及時補水，或早上空腹未進食時，就可能發生這類情況。女性、年長者更需留意。
3. 血管張力降低
當自律神經失調，影響血管正常收縮能力，導致血管異常擴張時，也會造成血壓下降。這在神經系統退化（如帕金森氏症、自律神經病變）或感染性敗血症等疾病中常見。
症狀表現：不只是頭暈而已
姿勢型低血壓最常見的症狀包括：
- 起身時頭暈、眼花
- 胸悶、呼吸困難
- 意識模糊、易暈厥
- 全身無力、容易疲倦
- 嚴重時可能休克，甚至危及生命
林醫師提醒，如果平時血壓偏低且穩定，身體可能會習慣這個狀態，不一定有症狀。但若是血壓突然劇降（例如從120/80跌至80/50），身體就會產生不適反應，此時就要高度警覺。
尤其對於年長者，跌倒與頭部外傷的風險更需留意，因為低血壓常是跌倒事故背後的隱形元兇。
防範低血壓關鍵是找出原因
姿勢型低血壓不是單一疾病，而是一種現象，其背後往往有潛在原因。因此，預防的第一步，就是釐清病因並加以矯正。
以下是常見的處理方式：
💧 水分不足
補充足夠水分，尤其在炎熱季節或運動後。
🍽 飢餓或未進食
規律飲食，避免長時間空腹。
💊 藥物影響（如降壓藥、利尿劑）
諮詢醫師，調整劑量或更換藥物。尤其在夏天，更要注意藥物與脫水交互作用所導致的低血壓。
❤️ 心臟功能異常
應由心臟科醫師評估與治療。
🧠 自律神經失調或血管張力不足
需配合神經科、心臟科進行調整與復健，避免誘發迷走神經反射。
🦠 感染引起（如敗血症）
必須立即處理感染源，穩定血壓與生命徵象。
日常生活中可做的預防措施
- 起床動作慢一點，先坐再站
- 多喝水，避免脫水
- 避免過熱環境
- 適當使用彈力襪，幫助血液回流
- 保持規律作息與均衡飲食
- 定期量血壓，監測變化
姿勢型低血壓不是小事
儘管比起高血壓，低血壓在民眾心中常被輕忽，但姿勢型低血壓其實可能是一個警訊，提醒你體內的某個系統正處於不穩定狀態。特別是當症狀頻繁或發生昏厥時，務必要及早就醫，找出原因，對症處理。血壓的穩定，是身體正常運作的根基。不要等到頭暈、跌倒、甚至休克，才發現「低血壓」原來可以這麼嚴重。
資料來源
- 1.台安醫院心臟內科暨導管室主任林謂文
- 2.吳淑珍驚傳「姿勢性低血壓」休克！臺大醫示警：年長者「血壓太低」比高血壓更危險，3症狀易忽略
- 3.姿勢性低血壓：頭暈的可能原因
- 4.吳淑珍姿勢性低血壓一度休克醫：器官供血不足恐有生命危險