編輯 / 曾凱文
你知道嗎？台灣每22分鐘就有1人死於心臟病，連續20多年位居台灣死因的前三名！另外，心臟病患者究竟是否可以運動呢？今天，讓我們一起來看看心臟病的危險因子、訓練的好處、如何制定合適的訓練計劃與運動的相關注意事項。
心臟病到底是什麼？
心臟病其實是心臟疾病的總稱，包括風濕性心臟病、先天性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎等各種心臟病。其中，粥狀動脈硬化心血管疾病是最常見的一種。
心臟病的危險因子
那麼，誰有比較高的風險會患上心臟病呢？其中以下為一些危險因子，需要特別小心。
- 年紀：男性≧ 45歲、女性≧ 55歲
- 家族病史：父親或其他男性一等親在55歲以前、或母親和其他女性一等親在65歲以上有心肌梗塞、冠狀動脈血管重建、猝死等問題。
- 抽菸：抽菸，近6個月戒菸、或環境中有二手菸均要特別注意。
- 不活動：平常身體沒有活動。
- 肥胖：BMI≧27，或男性腰圍≧90公分（35吋），而女性則是≧80公分（31吋）。根據國健署的數據，BMI≧24為過重。
- 高血壓：收縮壓≧140 mmHg、舒張壓≧90 mmHg（台灣的定義為130/80 mmHg）。或有服用藥物。
- 血脂異常：低密度脂蛋白≧130 mg/dl、高密度脂蛋白≧40 mg/dl。或有使用降血脂藥物，若有服用的話，總膽固醇指標則是≧200 mg/dl。
- 糖尿病：空腹血糖≧126 mg/dl、在耐糖量測試後的2小時血糖值≧200 mg/dl、或糖化血色素（HbA1c）≧6.5%。
心臟病為什麼要訓練？
其實，心臟病患者也需要進行訓練！運動作為心臟復建計劃的一環，有助於改善心臟機能，同時維護自身的健康。此外，訓練還能帶來的好處有：
- 心臟肌肉獲得鍛煉，幫助控制血壓水平
- 提升心肺功能
- 高密度脂蛋白（HDL，一般大眾稱好膽固醇）會些微提升
- 運動幫助消耗熱量和控制體重，避免肥胖問題而提高心臟病的風險
建議心臟病患者的運動處方
以下分成有氧、阻力、以及柔軟度的訓練，給心臟病患者的訓練提供一個大方向。
- 有氧訓練：
- 頻率：一周至少3天，盡量可以≧5天。
- 訓練强度：合適的訓練強度區間為在運動測試後，儲備攝氧量（VO2R）在儲備心率（HRR）在40-80%。如果沒有進行運動測試，則可以是休息時的心跳加20-30下的強度。
- 訓練時間：每次20-60分鐘。
- 訓練類型：手搖機、橢圓機、登階機、跑步機、或腳踏車皆可。
- 阻力訓練：
- 頻率：一周不連續的2-3天。
- 訓練强度：10-15個反覆，不能明顯力竭。或是40-60% 1RM的重量做11-13下。
- 訓練時間：每個動作1-3組，以大肌群為主，共訓練8-10個主要肌群。
- 訓練類型：選擇安全及舒服的設備。
- 柔軟度訓練：
- 頻率：一周2-3天。
- 訓練强度：靜態伸展到有點不適感。
- 訓練時間：每個關節大於15秒，做4個反覆。
- 訓練類型：靜態伸展及動態伸展，特別是下背與四肢的大關節，另外還有本體感覺神經肌肉促進術（PNF）。
心臟病族群運動的考量
如果你要帶領心臟病患者訓練，那運動前，或運動的途中有一些需要特別注意的地方：
- 阻力訓練在病人做了1個月以上的心肺有氧復建再開始
- 缺血閾值：若病人發現有缺陷閾值，建議的運動強度為閾值心跳數-10下
- 藥物使用：要記錄患者使用的藥物，特別是乙型阻斷劑
- 胸痛、或呼吸困難程度改變
- 沒有接受冠狀動脈重建，或仍有血管沒通完
- 有心率變異到希望提高運動強度
心臟病族群運動時的監控
在患者運動期間，我們會需要做心電圖的監控，而相關的時機如下：
- 低風險及穩定性冠心病：6-12次的復建後可減少或不用心電圖監控。
- 中高風險及不穩定性冠心病：12次復建後可減少或不用心電圖監控，但需要經過醫療團隊的評估。
結語
總的來說，適當的運動計劃可以幫助心臟復建，不但有助於管理病情，也能提升自身的健康。因此，事不宜遲，趕快在專業人員的指導下去進行有效的訓練吧！
延伸閱讀
參考資料
練健康教練團隊
https://helloyishi.com.tw/heart-health/heart-disease-patient-exercise