資料來源／安南醫院神經內科醫師林妏真
編輯／境云
提到巴金森氏症，許多人第一時間想到的都是「手抖」。但醫師提醒，臨床上不少患者在疾病初期其實並沒有明顯顫抖，而是以「走路怪怪的」、「動作變慢」或「身體前傾」等症狀為主，因此常被誤認為只是老化，進而延誤就醫。
安南醫院神經內科醫師林妏真指出，巴金森氏症真正核心的問題，並不只是手抖，而是「動作遲緩」與「肌肉僵硬」。如果能在早期察覺步態與動作異常並及早接受治療，多數患者其實都能獲得不錯的症狀控制與生活品質。
走路變小步、轉身困難，可能不是老化
林妏真醫師分享，一名72歲老爺爺近一年來開始出現步態異常。家人發現，他走路時身體會不自覺往前傾，而且一旦開始走動，腳步就會變得短小急促，像是整個人被往前拉、停不下來一樣。
起初家屬以為只是年紀大、肌肉無力，但後來發現長輩開始出現轉身困難、動作越來越慢，才驚覺不對勁。經過專業評估後，老爺爺被診斷為巴金森氏症。
巴金森氏症，不一定先從手抖開始
林妏真醫師指出，許多人對巴金森氏症最大的誤解，就是認為一定會先出現手抖。事實上，部分患者在疾病初期根本沒有明顯顫抖，而是先出現步態與動作上的改變。
常見表現包括：
- 走路步伐變小
- 動作變慢
- 手臂擺動減少
- 轉身困難
- 身體前傾
- 小碎步往前衝
其中，患者走路時身體前傾、腳步越走越快、像煞不住車的情況，在醫學上被稱為「慌張步態（festination gait）」。
巴金森氏症的關鍵，在於多巴胺不足
巴金森氏症主要與大腦控制動作的區域逐漸退化有關。當神經傳導物質「多巴胺」分泌不足時，身體動作就會變得遲鈍、僵硬且不靈活。因此，患者常會出現：
- 動作變慢
- 身體僵硬
- 平衡能力下降
- 步態異常
由於這些症狀與老化有些相似，因此特別容易被忽略。
及早治療，多數患者能有效控制症狀
所幸，巴金森氏症雖然目前無法根治，但透過藥物與規範化治療，許多患者仍能有效維持生活品質。
案例中的老爺爺在接受補充多巴胺藥物後，步態與動作明顯改善，不只走路變穩，生活也順暢許多，甚至自覺「整個人輕鬆不少，彷彿變年輕」。
症狀控制不佳，還有深部腦刺激手術
安南醫院副院長暨神經外科醫師莊皓宇補充，部分患者隨著病程進展，可能出現藥效波動或症狀控制不佳的情況，此時神經內科與神經外科可進行跨團隊合作。
目前安南醫院已具備「深部腦刺激晶片植入手術（DBS）」的成熟技術，透過植入電刺激裝置，有機會改善部分頑固性症狀，團隊目前已累積超過40例臨床經驗。
巴金森氏症最怕延誤，步態異常別輕忽
林妏真醫師提醒，若發現家中長輩開始出現：
- 步伐縮小
- 動作變慢
- 身體前傾
- 轉身困難
即使沒有典型手抖，也應盡早尋求神經科醫師評估。
因為巴金森氏症若能及早發現並接受規範化治療，多數患者都能有效控制症狀，維持良好的生活品質，同時降低跌倒與骨折等二度傷害風險。
