文／左蓉
當癌症的治療告一段落，很多人以為這就是抗戰的終點。然而，手術與放射線治療雖然消滅了病灶，卻往往在身體上留下了無力、麻木、關節受限等副作用。面對這些後遺症，難道只能默默忍受嗎？本文將透過高齡 81 歲練健康學員 阿娥 的真實案例，帶您從運動科學視角，了解訓練計畫如何幫助乳癌患者找回失去的力量。
抗癌成功的後遺症
2024 年夏天，高齡 81 歲的阿娥經歷了右邊乳房切除手術以及後續的放射線治療。除了癌症之外，阿娥也患有長期的糖尿病及高血脂。
當她最初來到練健康進行身體功能評估時，教練發現了幾個問題。首先，阿娥的站姿呈現明顯的右肩較低狀態，她也表示在治療期間右側身體常感到無力。其次，在進行深蹲動作時，因為右側患部不敢出力或無力，她會不由自主地產生代償行為，幾乎僅仰賴左腳（健側）出力站起。更讓人困擾的是，她經常感到手腳發麻，並且伴隨著站姿與走路不穩的現象。
對於一位年過八十的長者而言，這些症狀不僅剝奪了她日常活動的自由，也大幅增加了跌倒風險。然而，阿娥的狀況並非單純的老化，亦可能包括治療後遺症在身體上留下的深刻烙印。
乳癌術後的身體變化
疾病與治療對身體組織造成的影響，因患者的身體狀態與病況而異。在乳癌的化學或放射治療中，某些藥物與射線會引發周邊神經病變，波及患者的末梢神經、腦神經以及自主神經，進而產生手腳麻痺的感覺異常。此外，神經毒性也可能影響患者的平衡感。當腳底的感覺接收器因為神經受損而變得遲鈍時，大腦就無法準確判斷身體重心的位置，這可能是造成阿娥走路不穩、站立搖晃的原因之一。
另一方面，乳房切除手術後，患側手臂經常會面臨淋巴水腫的風險。當淋巴液大量滯留於組織間隙，可能阻礙血液回流，導致患部腫脹。同時，手術留下的傷疤沾黏、肌肉與筋膜的緊繃，也可能造成神經被牽扯與壓迫，引發感覺性疼痛。在此情況下，身體基於保護機制，會本能地避免使用患側（右側），久而久之便造成了右側肌肉萎縮無力、關節僵硬與攣縮。
神經退化與肌肉萎縮，單靠休息可以讓身體復原嗎？與一般人的想像相反，要重建身體功能，除了充足的營養與休養，透過精準、循序漸進的運動介入，更有機會打破這個惡性循環。
精準介入的訓練計畫
針對阿娥的術後後遺症與身體老化的限制，教練為她設計了一套結合活動度重建、單邊肌力強化與神經平衡喚醒的訓練計畫：
一、上肢肌力與活動度重建
為了增加阿娥的上肢肌力與改善活動度，教練安排了上肢水平推拉、以及上肢垂直推拉的動作。目標不在於追求大重量，而是透過全關節活動度的阻力訓練，幫助右肩周圍的肌肉重新學習收縮與放鬆，逐步恢復手臂的正常伸展範圍。
二、下肢肌力與改善代償
為了解決深蹲時過度依賴左腳的問題，教練導入了高腳杯深蹲、六角槓硬舉與壺鈴硬舉來建立基礎的下肢與核心力量。同時，教練也加入了分腿蹲與單腳硬舉等單邊訓練動作，強迫較弱的右腳獨立承擔重量，有效修正左右肌力不平衡的代償現象。
三、平衡與神經喚醒訓練
為了對抗治療引起的神經麻木與步態不穩，教練設計了豐富的平衡訓練菜單。從有安全保障的扶手單腳站、一字站與一字走開始，接著加入農夫走路，訓練移動中的核心穩定。隨著能力提升，再進階到閉眼併腳站與單腳站，透過遮蔽視覺，強迫身體徵召更多腳底的本體感覺受器來維持平衡。此外，亦加入了原地跨欄與側蹲等訓練動作，刺激神經系統於多方向的運動能力。
這套縝密的訓練計畫，不只是為了增加肌肉量，更是為了重新建立大腦與神經、肌肉之間的連結。那麼，經過一段時間的堅持，阿娥的身體產生了什麼樣的變化呢？
數據會說話
在上肢功能方面，阿娥的肩部活動度有了顯著的改善，肩屈曲（將手臂向前向上舉起）的角度從原本與眼睛同高的 160 度，進步到了接近正常、與眉毛同高的 170 度，意味著她能更輕鬆地完成梳頭、拿取高處物品等日常動作。再來是雙手握力，原本無力的右手（患側）握力從 6.6 公斤大幅成長到 12.5 公斤，幾乎翻倍；左手握力也從8.2公斤提升至12.8公斤。左右手的力量落差明顯縮小，顯示患側神經與肌肉的連結已重新被建立。
在平衡表現上，阿娥的單腳站立時間從原本搖搖晃晃的 10 秒，大幅躍升至穩定的 30 秒！20 秒的進步，代表她的下肢肌力與本體感覺已顯著提升，能更有效地應對生活中的突發失衡，並大幅降低跌倒風險。
找回身體主控權
阿娥的故事告訴我們，走出診間並非康復的終點，而是體能重建的起點。無論是面對術後的組織沾黏、神經麻木，或是因缺乏刺激而帶來的肌力流失，透過安全的客製化重量訓練，我們都有機會像阿娥一樣，一步步拿回身體的主控權。
如果您或您的家人也正處於術後的康復期，請不要向無力妥協，讓專業的運動訓練成為您找回健康生活的最強後盾！
（本文案例訓練內容均由專業教練規劃監督，患有相關疾病者請先諮詢醫師，並在專業指導下進行運動。）