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非典型帕金森氏症──皮質基底核退化症:為什麼我也需要肌力訓練?



2024/05/14 製

作者/陳品瀚 練健康教練
編輯/芊妏

先前編輯們已經介紹過非典型帕金森氏症了,這次讓我們聚焦在皮質基底核退化症,一起來看看肌力體能如何幫助你,以及訓練有什麼需要注意的吧!

什麼是皮質基底核退化症?

皮質基底節退化症(corticobasal degeneration ,CBD)是一種大腦皮質與基底核退化的漸進式疾病。其病因爲濤(Tau)蛋白的異常堆積,對腦部造成損壞,導致動作及認知功能的缺損。

CBD具有不對稱帕金森症候群(Parkinsonism)的症狀:

  • 影響單側肢體
  • 運動遲緩(Bradykinesia)
  • 靜止時顫抖(Resting tremor)
  • 肢體僵硬(Rigidity)

另外也會影響動作、平衡、協調、記憶、視覺、說話和吞嚥等等。

然而,與典型帕金森氏病(Parkinson’s Disease)不同的是:

  • CBD對藥物反應較差
  • 疾病進程較快,早期便會影響到步態、平衡、生活功能等
  • 影響大腦皮質,出現失用症、皮質感覺功能缺損、異手症(Alien Hand Syndrome)
  • 影響錐體外徑,出現肌張力不足(Dystonia)、肌躍症(Myoclonus)
  • 常伴隨失智症


肌力體能訓練如何幫助皮質基底核退化症呢?

肌力體能訓練目的在於增加學員肌力、肌耐力、心肺耐力、平衡、協調性、敏捷性等;合格的教練能在訓練中保護學員安全,並安排適當的訓練及器材。

研究指出,CBD的個案進行每週兩次,每次一小時的肌力、伸展、平衡訓練,可以降低跌倒頻率;維持平衡、耐力與走路能力。

除此之外,規律的肌力體能訓練對於基底核退化還可以:

  • 增進日常動作自主性
  • 改善疼痛
  • 改善張力
  • 改善步態
  • 改善認知功能、增進心理健康
  • 增進肌力、肌耐力、心肺耐力,提升整體活動力


該如何安排皮質基底核退化症的體能訓練?訓練該注意什麼呢?

與帕金森不同的是,CBD需要針對其特別症狀而調整運動及動作指令,如肌張力不全、認知問題。因為疾病進程較快,運動強度以及進階速度也須比較緩慢。

以下是常見的注意事項及相對應的訓練:

  • 異常步態與跌倒風險控制
    • 藉由肌力訓練、步態訓練、站姿平衡訓練、動作控制訓練等,可以改善單側下肢協同動作、增加下肢肌力、增加步幅。
    • 訓練時需注意異常步態,如環繞式步態、膝超伸、垂足等。
  • 疼痛與張力異常
    • 納入上肢、下肢伸展與活動度訓練,站姿、坐姿平衡訓練。
    • 訓練時注意骨盆與肩帶控制,誘發正確動作模式。
    • 適當加入如木棍、球類、玩具等工具使用,訓練上肢精細動作控制。
  • 情緒、認知、與訓練動機因素
    • 安排有氧訓練,改善情緒狀態。
    • 在訓練中納入反應力、敏捷、協調性等要素。
    • 訓練時指令簡潔,運用正增強以誘發正確行為模式。
    • 必要時簡化訓練動作、適當應用動作學習理論。


結語

皮質基底核退化症是屬於帕金森氏症的一漸進式神經退化疾病,了解其與帕金森氏病(PD)的不同,安排相對應的訓練及降低訓練風險,是教練需要額外注意的課題。選擇具備國際教練四大證照,及醫療健康背景的專業教練,是你在面對疾病時的最好夥伴!


參考資料

Corticobasal degeneration. Pacific Movement Disorders. (2023, November 3). https://www.pacificneuroscienceinstitute.org/movement-disorders/conditions/atypical-parkinsonism/corticobasal-degeneration/ 

Hearn, R., Selfe, J., Cordero, M. I., & Dobbin, N. (2022). The effects of active rehabilitation on symptoms associated with Tau Pathology: An umbrella review. implications for chronic traumatic encephalopathy symptom management. PLOS ONE, 17(7). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0271213 

Massey, L. A., & O’Sullivan, S. (2015). Corticobasal syndrome and corticobasal degeneration. Imaging in Neurodegenerative Disorders, 243–257. https://doi.org/10.1093/med/9780199671618.003.0016 

Orr, M. E., Sullivan, A. C., & Frost, B. (2017). A brief overview of tauopathy: Causes, consequences, and therapeutic strategies. Trends in Pharmacological Sciences, 38(7), 637–648. https://doi.org/10.1016/j.tips.2017.03.011 

professional, C. C. medical. (n.d.). Parkinsonism: What it is, causes & types. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22815-parkinsonism 

Steffen, T. M., Boeve, B. F., Petersen, C. M., Dvorak, L., & Kantarci, K. (2014). Long-term exercise training for an individual with mixed corticobasal degeneration and progressive supranuclear palsy features: 10-year Case report follow-up. Physical Therapy, 94(2), 289–296. https://doi.org/10.2522/ptj.20130052 

U.S. Department of Health and Human Services. (n.d.). Corticobasal degeneration. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/corticobasal-degeneration 


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