2024-04-29 編輯 / 董芊妏
半夜睡不著覺在床上翻來翻去，而原因竟不是因為曖昧對象遲遲不回訊息，是因為下背太痛！！！（想想就悲從中來🥹）
俗稱「竹竿病」的僵直性脊椎炎，你一定聽過它！
然而，你知道它是什麼，以及該如何透過訓練改善嗎？
今天就跟著小編一起來認識這個令人坐立難安、輾轉反側的元兇 —— 「僵直性脊椎炎」吧！
僵直性脊椎炎是什麼？
僵直性脊椎炎（Ankylosing spondylitis (AS) ），屬於脊椎關節病變（spondyloathropathy, SpA）的其中一類，其以脊椎與薦髂關節（薦腸關節）的慢性發炎為主要表現。僵直性脊椎炎同時也影響脊椎附近的軟組織（如：肌腱、韌帶等）疾病因發炎而鈣化、僵硬。除了主要脊椎、關節的病變，還可能侵犯到全身各個組織、器官（如：泌尿系統、神經、心血管等），其影響之大，不可不慎。
僵直性脊椎炎：好發族群
僵直性脊椎炎的好發族群為：
- 20-40歲成年人
- 男性多於女性（男女比：3 : 1）
僵直性脊椎炎：成因
僵直性脊椎炎的致病原因尚不清楚，不過研究顯示，可能與遺傳基因的免疫互動有關。
百分之95%以上的僵直性脊椎炎患者皆是 HLA-B27（human leukocyte antigen-B27，B27型人類白血球組織抗原）陽性。在 HLA-B27 陽性者之中，僅有2-10%會發病，而國內擁有此種抗原的人口比率約是總人口的5.5％；也就是說，我國國內約有3萬到5萬人，受僵直性脊椎炎所苦。
承接上述僵直性脊椎炎屬於遺傳性疾病的敘述可知，家族成員的發病率也與此基因有高度關聯：
- 雙胞胎中，有一人為僵直性脊椎炎患者，另一人發病率大小：同卵（50%） > 異卵（20%）
- HLA-B27 陽性父親＋HLA-B27 陽性兒子 = 兒子得病率為10-30％；
HLA-B27 陽性父親＋HLA-B27 陰性兒子 = 兒子得病率幾乎為0% - HLA-B27 陽性男生>HLA-B27 陽性女生
僵直性脊椎炎：症狀
（一）、一般症狀與病變
（二）、上下肢關節炎
（三）、眼部病變
（四）、胸廓與肺部病變
（五）、心臟血管症狀
（六）、泌尿系統病變
（七）、神經病變
＊詳見長庚醫院《僵直性脊椎炎衛教手冊》
僵直性脊椎炎：臨床表現
看到這裡，有自覺又謹慎的你可能已經開始想：「慘＠＠最近下背好痛！我是不是有僵直性脊椎炎？」
先別緊張～現代人因為生活型態、工作壓力及運動中造成的傷害，十個有八個都曾經有過腰痠、下背痛的經驗，通常經過適當休息及復健即可恢復；而究竟要如何區別常見的「機械性下背痛」與「僵直性脊椎炎」呢？
以下介紹僵直性脊椎炎的四大特徵：
（一）、早上醒來時感覺腰部疼痛、僵硬，下床活動一段時間後可改善。
（二）、發病期超過三個月以上。
（三）、發病年齡在40歲以下（多為20歲左右）。
（四）、有明顯家族病史。
僵直性脊椎炎：診斷方式
以 Dr. van der Linden 於1984年提出的僵直性脊椎炎診斷準則為判斷標準，診斷方式分為四點如下：
- 主項：
Ｘ光檢查可發現薦髂關節炎，雙側兩級或單側三級以上。 - 副項：
（一）、下背疼痛、僵硬，運動後減輕，但無法透過休息減輕，且持續三個月以上。
（二）、腰椎矢狀面及額狀面活動範圍受限。
（三）、擴胸範圍受限（經過年齡及性別校正）。
以上只要有一個主項＋一個副項得組合，即可作為僵直性脊椎炎確診之診斷～
＊小補充：檢驗HLA-B27也是僵直性脊椎炎的一種診斷方式之一，
不過應以上述四項判斷的組合成立為判斷的優先，避免過多不必要的檢查。
僵直性脊椎炎：訓練
僵直性脊椎炎一旦發生，即無法逆轉。
不過請先不要灰心喪志！畢竟人生在世，誰身上沒有一兩個病呢？
雖然逆轉無方，不過我們可以透過簡單的伸展、復健運動，以及重量訓練來做到最大程度的改善喔！
- 復健：
1. 避免脊椎與髖關節的彎曲、攣縮，建議在床墊的選擇上可選擇較硬的床墊，避免脊椎變形。
2. 避免長時間的彎腰，可以每天趴著15-20分鐘。 - 治療：
在僵直性脊椎炎的治療中，我們會進行以脊椎伸展為主的活動。
在伸展活動之前，我們可以先泡個熱水澡，或是進行5-10分鐘的暖身。
需伸展的肌群有：枕下肌群（suboccipital muscles）、胸肌、腿後肌群、髖屈肌及脊椎的旋轉肌群。
而活動度及關節的伸展同樣也是非常重要的！在活動的選擇上，應避免高衝擊的活動以保護關節；游泳即是一個最為理想的選擇。
為維持擴胸及肺部（心肺）功能，除了脊椎伸展為主的活動外，深呼吸運動的執行也是非常不可或缺的一項訓練。若患者有吸菸的習慣，也會建議戒菸以達到最好的改善。
透過今天的介紹，你對僵直性脊椎炎有更加了解了嗎？
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參考資料：
https://juor2.com/醫療-僵直性脊椎炎-ankylosing-spondylitis/