隨著亞洲國家人口快速高齡化，肌少症(Sarcopenia)已成為影響晚年生活品質的關鍵議題。亞洲肌少症工作小組(The Asian Working Group for Sarcopenia, AWGS) 於近期發布了AWGS 2025 共識更新，這份發表於《Nature Aging》的專家共識，不僅更新了診斷數據與標準，也代表醫學界更明確定義了肌肉對健康的重要性。
新的共識不再侷限於老年人的疾病診斷，而是轉向全生命週期的「肌肉健康(Muscle Health)」促進，強調及早儲蓄「肌肉資本」的重要性。以下將深入解析AWGS 2025 的六大重要更新，並探討如何將這些新標準應用於日常生活中，以維持高品質的晚年生活。
由「診斷肌少症」轉為「肌肉健康促進」
過去十年，臨床醫學主要聚焦於如何診斷肌少症並治療已確診的患者。然而，AWGS 2025 提出了一個更宏觀的目標：從單純的疾病管理轉向全面的肌肉健康促進。
本篇共識最重要的聲明在於將「肌肉健康」視為健康長壽 (Healthy Longevity) 的基石。學者們發現：肌肉不僅僅是負責運動的器官，更是人體最大的能量儲存庫與內分泌器官，能分泌肌肉激素 (Myokines) 調節全身代謝。因此，肌肉狀態與大腦認知功能、骨骼健康、免疫系統及脂肪組織之間存在著密切的調控關係。
為了落實這一概念，AWGS 2025正式與世界衛生組織 (World Health Organization, WHO) 的高齡整合照護 (Integrated care for older people approach, ICOPE) 架構接軌。ICOPE 強調維護長者的內在能力(Intrinsic Capacity)：即認知能力 (Cognition)、行動能力 (Locomotion)、心理情緒 (Psychological)、感官能力 (Sensory)與活力 (Vitality)，而肌肉健康正是活力與行動力這兩大關鍵能力的核心。這意味著，未來的健康策略將不再是單點突破，而是透過改善肌肉健康來提升整體的內在能力，預防失能與衰弱的發生，同時兼顧生活品質。
及早儲蓄肌肉資本
為改變大眾認為肌少症是「老年病」的刻板印象，AWGS 2025 提出了一項重大變革：正式將 50–64 歲的中年族群也納入重點關注對象。
人體的骨骼肌質量在 25 歲左右達到高峰，隨後逐年下降，但在 50 歲後 下降速度會顯著加快。若等到 65 歲以上才開始進行肌少症篩檢，往往錯失了最佳的預防與逆轉時機。因此，新共識呼籲必須在肌肉功能開始急劇衰退的中年時期就進行介入。
AWGS 2025 建議，對於 50-64 歲的民眾，若出現行動困難、反覆跌倒、非自願性體重減輕或患有糖尿病，心臟病等慢性共病，應被視為肌少症的「高風險族群」，需要進行肌力篩檢。這種「盡早儲蓄」的策略，旨在於功能尚未受損前就識別出肌肉健康的衰退跡象，並做出相對應的措施，避免等到出現症狀後才不得不採取成本更高，效果更有限的介入。
針對亞洲的肌少症標準
為了提高診斷的精確度與實用性，AWGS 2025 對診斷流程進行了顯著的簡化與數據更新，並強調必須使用針對亞洲人體格特徵 (如 BMI 較低及體脂相對較高) 所制定的切點標準。
新共識採納了全球肌少症領導倡議(Global Leadership Initiative in Sarcopenia, GLIS)的架構，將肌少症確診定義簡化為：同時符合「低肌肉量」加上「低肌力」兩項標準。 另外，體能表現如步行速度或者5次起立測試，不再作為確診的必要條件，而是被歸類為結果指標 (Outcome Measures)。這是因為體能變差往往是肌肉衰退後的結果，若等到體能變差才診斷，恐已錯失早期治療黃金時段。
AWGS 2025 針對不同年齡層設定了明確的數值標準，特別是新增了中年人 (50至64歲) 的參考值：
初步篩檢：
◦ 小腿圍： 男性 <34 公分，女性 <33 公分。
◦ 指環測試 (Yubi-wakka test)：用雙手食指與拇指圍住小腿最粗處，若圍得住且有空隙，代表肌肉量可能不足。
肌力測試 (握力)：
◦ 65歲以上長者： 男性 <28.0 kg，女性 <18.0 kg。
◦ 50-64歲中年人： 男性 <34.0 kg，女性 <20.0 kg。
肌肉量指標 (DXA,Dual-energy X-ray Absorptiometry） 測量之四肢骨骼肌質量指數 SMI)：
通常需到醫院測量
◦ 65歲以上長者： 男性 <7.0 kg/m²，女性 <5.4 kg/m²。
◦ 50-64歲中年人： 男性 <7.2 kg/m²，女性 <5.5 kg/m²。
肌肉量指標 (BIA,Bioelectrical Impedance Analysis） 測量之四肢骨骼肌質量指數 SMI)：
如inbody, tanita等
◦ 65歲以上長者： 男性 <7.0 kg/m²，女性 <5.7 kg/m²。
◦ 50-64歲中年人： 男性 <7.6 kg/m²，女性 <5.7 kg/m²。
新共識也取消了「嚴重肌少症」的分級，強調只要發現異常 (如「可能肌少症」，即握力低但尚未測肌肉量)，就應立即展開生活型態介入，無需等到完全確診或病情嚴重才行動。
中高齡營養攝入最新共識
在防治肌少症的策略中，營養被視為與運動同等重要的基石。AWGS2025 引用了大量實證研究，針對蛋白質攝取量提出了比以往更明確的建議，特別是結合阻力訓練時：
蛋白質攝取量：
◦ 65歲以上長者： 每日建議攝取量為 1.2 – 1.59 g/kg 體重。
◦ 65歲以下成人(含中年族群)： 維持阻力訓練習慣，並建議每日攝取 ≥ 1.6 g/kg 體重。
增補劑建議：
◦ HMB (β-羥基-β-甲基丁酸)：每日補充，3g有助於改善肌肉量與肌力，能減少脂肪滲透進肌肉組織的比例。
◦ Omega-3 脂肪酸：每日攝取超過 2.5g ，能顯著改善長者的肌肉量與下肢功能。
◦ 支鏈胺基酸(BCAA)： 特別是白胺酸(Leucine)，在刺激肌肉蛋白合成中扮演重要角色。
預防肌少症的運動處方
日常的身體活動並不足以對抗肌少症。AWGS 2025強調，運動處方必須精準化，且運動+營養的雙管齊下效果絕對優於單一介入。
- 阻力運動 (Resistance Training)： 增加肌肉量與肌力的最核心手段，中高強度的阻抗訓練能顯著改善下肢肌力與體能表現。
- 混合運動 (Multimodal Exercise)： 結合阻力訓練、有氧運動與平衡訓練的混合運動模式，被認為是提升整體肌肉健康與生活品質的最佳策略。有氧運動能改善心肺功能與代謝、阻力訓練增加肌力與肌肉量、而平衡訓練改善跌倒風險與日常生活功能，三者相輔相成提高整體身體素質與行動能力。
科技與藥物發展現況
儘管科學界已投入大量資源，但目前全球尚無正式核准用於治療肌少症的藥物。
- 藥物研發挑戰： 包括 Myostatin 抗體，SARMs 等藥物雖在實驗中能增加肌肉量，但往往無法有效轉化為「肌力」或「體能」，這也是目前藥物研發的最大瓶頸。因此，生活型態介入仍是目前的唯一解方。
- 數位科技應用： 數位療法則展現了一定潛力：體感運動遊戲 (Exergames) 不僅能增加長者的運動樂趣與黏著度，還能同時刺激認知功能。此外，利用數位工具進行遠距監測與評估，對於缺乏醫療資源的地區也相當重要。
總結
從AWGS 2025共識更新可以發現，對抗肌少症的發展方向，慢慢從「如何治療」逐漸往「如何預防」靠攏。以「肌肉資本」來比喻，盡早開始進行投資與儲蓄習慣 (運動與攝取蛋白質) ，往往可以避免晚年資本赤字 (肌少症) 帶來的可怕後果 (如跌倒風險提高、慢性病罹患率上升或臥病在床降低生活品質等)。
因此，唯有提早累積出雄厚的「肌肉資本」，預防肌肉流失與相關共病，我們才能確保在長壽的未來，擁有足以支撐生活品質的健康資本，並自由地享受晚年生活。肌少症的威脅隨著年齡增長而升高，但它並非不可逆轉。參考AWGS 2025 的指引，從今天開始重視肌肉健康，就是給未來自己最好的禮物。
參考文獻
Chen, L. K., Hsiao, F. Y., Akishita, M., Assantachai, P., Lee, W. J., Lim, W. S., Muangpaisan, W., Kim, M., Merchant, R. A., Peng, L. N., Tan, M. P., Won, C. W., Yamada, M., Woo, J., & Arai, H. (2025). A focus shift from sarcopenia to muscle health in the Asian Working Group for Sarcopenia 2025 Consensus Update. Nature Aging, 5(11), 2164–2175. https://doi.org/10.1038/s43587-025-01004-y