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長者跌倒風險的真兇:爆發力下降

作者/陳林生(美國德州大學奧斯汀分校 運動生理學博士

談到中高齡者運動的目的,通常第一個聯想到的是提升肌力,或是預防肌少症。確實,肌肉量與力量的下降,都會讓日常動作如上下樓梯、提東西甚至走路都變得越來越吃力。但是也有越來越多研究發現,相較於肌力,爆發力 (power) 對於高齡者來說是更重要的。爆發力的定義為力量和速度的乘積,光有肌力卻少了速度,是不足以產生高爆發力的。

你可能會想:「長輩日常又不需要衝刺,為什麼要爆發力?」但我們仔細想想日常生活情境:過馬路時看到綠燈開始閃爍、差點滑倒時伸手支撐、從沙發起身,甚至公車即將開動時想站起來等,都需要力量與速度的結合,才能順利地完成動作。換言之,爆發力是長輩們避免跌倒、維持行動力,並保持自主生活的關鍵能力。

另外,爆發力比肌肉量與肌力下降得更快。平均來說,爆發力隨著老化,每年約下降 3%,高於肌肉量的 1% 與肌力的 2%。爆發力是最先變差,也最需要提前注意的能力。因此有些學者甚至使用「powerpenia (爆發力缺乏症)」這個新名詞,呼籲學界關注爆發力退化對老年生活可能產生的風險。此外,爆發力也與高齡者的身體功能與死亡率有更高的相關性。因此也被視為高齡者訓練重要的一環。

那要如何檢測高齡者的爆發力呢?研究上主要以功能性的測驗為主,除了測驗成本低,方便性高之外,這些測試也更貼近日常生活情境,如30秒坐站、5次椅子站立以及握力等常見的測驗,不需要昂貴的檢測儀器與器材便可快速檢驗長者的爆發力。國內已經有學者針對嘉義地區高齡者進行這些測驗的大型研究,並計算出依照性別與年齡分組的常模,測看看你家長輩大約是什麼程度吧:

握力 (公斤) (男性)

年齡P10 (第10百分位)P30 (第30百分位)P50 (中位數)P70 (第70百分位)P90 (第90百分位)
55–5925.1730.9837.440.345.9
60–6422.0130.7234.938.7443.09
65–6925.0629.9435.038.444.32
70–7423.1627.931.434.939.4
75–7919.9925.5729.033.5538.02
80–8418.4223.7826.329.3433.54
85–8917.5222.9624.726.130.97
90–9514.0616.3818.323.0827.72

握力 (公斤) (女性)

年齡P10(第10百分位)P30 (第30百分位)P50 (中位數)P70 (第70百分位)P90 (第90百分位)
55–5919.722.924.827.5530.9
60–6417.6621.423.926.129.2
65–6917.3620.4922.724.928.57
70–7416.119.3121.6523.827.1
75–7913.7817.4719.822.124.91
80–8411.8915.817.919.7322.41
85–899.613.716.518.322.3
90–959.112.8814.015.0819.24

30秒椅子坐站次數 (男性)

年齡P10 (第10百分位)P30 (第30百分位)P50 (中位數)P70 (第70百分位)P90 (第90百分位)
55–591418202428.2
60–6412.916192328.1
65–691316192227
70–741215172024.5
75–791013.7162023
80–84812141722
85–89510121418
90–9557.4111215.8

30秒椅子坐站次數 (女性)

年齡P10 (第10百分位)P30 (第30百分位)P50 (中位數)P70 (第70百分位)P90 (第90百分位)
55–5913.717192228
60–641316182126
65–691215171923
70–741114161822
75–791012151722
80–846101214.918
85–8968.110.51216
90–9537.2101116.2

2.44公尺起身行走測驗 (秒) (男性)

年齡P10 (第10百分位)P30 (第30百分位)P50 (中位數)P70 (第70百分位)P90 (第90百分位)
55–593.784.34.715.05.74
60–644.04.845.05.66.49
65–694.094.815.345.997.0
70–744.485.375.946.447.37
75–795.05.866.327.09.02
80–845.236.317.07.8610.66
85–896.06.767.328.8610.67
90–956.266.477.999.0614.58

2.44公尺起身行走測驗 (秒) (女性)

年齡P10 (第10百分位)P30 (第30百分位)P50 (中位數)P70 (第70百分位)P90 (第90百分位)
55–594.134.715.115.636.52
60–644.354.95.325.846.72
65–694.75.325.786.267.3
70–745.05.726.246.948.0
75–795.446.26.817.439.23
80–846.036.757.68.8111.71
85–896.186.497.639.4217.63
90–956.216.627.198.712.82

除了常見的功能性測驗,也可以用阻力訓練動作來檢測高齡者的爆發力,不過在測量上就需要額外的設備,像是電腦介面氣動阻力機(Computer-interfaced pneumatic resistance machine)、三軸加速度計、三軸陀螺儀及線性位置傳感器 (Linear position transducer) 等等,才能較精準地檢測相關指標。Alcazar等 (2017) 針對高齡者爆發力進行系統性文獻回顧,把過去文獻中,使用阻力訓練動作測量到高齡者最佳爆發力的運動強度進行統整。研究也強調:用阻力訓練動作進行高齡者爆發力測試時,熟悉測試動作是一個不能遺漏的環節。

阻力運動動作達到最大爆發力的強度範圍 (%1RM)
下半身 (Lower-body)
腿推舉 (Leg press)50%-75%
半蹲 (Half-squat)70%
膝伸展 (Knee extension)50%-75%
腿部彎舉 (Leg curl)60%
髖外展 (Hip abduction)65%和80%
舉踵 (Calf raises)60%-65%
上半身 (Upper-body)
胸部推舉 (Chest press)50%, 55%, 和 76%
臥推 (Bench press)30%
肩部推舉 (Shoulder press)75%
坐姿划船 (Seated row)50%
滑輪下拉 (Lat pull down)40%和55%

但回歸到實務面,高齡者爆發力並非只是運動科學裡的訓練觀念,而是與長者生活品質緊密相連的能力指標。無論是用坐站,握力這類簡單可行的功能性測驗,還是透過精準的阻力訓練檢測儀器,目的都不是為了追求數字本身,而是讓我們能夠更早看見長輩體能變化的軌跡。當我們瞭解爆發力下降得比肌力更快,且與跌倒風險及死亡率密切相關時,就會意識到:爆發力的檢測與訓練,不僅僅是「動作速度做得更快」這麼片面,而是攸關長輩能否維持獨立生活,能否自在地穿梭於日常場景中的能力。及早檢測,就能及早訓練並增強,讓長輩走得穩、走得遠、活得久,也活得更有尊嚴。

參考文獻

Alcazar J, Guadalupe-Grau A, García-García FJ, Ara I, Alegre LM. Skeletal muscle power measurement in older people: a systematic review of testing protocols and adverse events. The Journals of Gerontology: Series A. 2018 Jun 14;73(7):914-24.

Freitas SR, Cruz-Montecinos C, Ratel S, Pinto RS. Powerpenia should be considered a biomarker of healthy aging. Sports Medicine-Open. 2024 Mar 25;10(1):27.

Wang CW, Yeh JL, Li SF, Chen CM, Wang HH, He CS, Lin HT. Functional fitness norms of Community-Dwelling older adults in Southern Rural Taiwan: a cross-sectional study. InHealthcare 2024 Jan 15 (Vol. 12, No. 2, p. 213). MDPI.


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