作者//王宣仁（國立臺灣師範大學競技運動學系碩士生）
糖尿病已是當代最普遍的代謝疾病之一，但你可能不知道，許多罹患糖尿病的人依然活躍於賽場——甚至有人以糖尿病之身，站上奧運最高頒獎台。關鍵在於：精準的飲食管理與血糖控制，能讓糖尿病運動員與一般運動員一樣發光發熱。
| 美國糖尿病確診人數（2020年） | 第二型糖尿病佔比 | 每年新增確診人數 |
|---|---|---|
| 3,420萬 | 90–95% | 150萬 |
糖尿病是什麼？兩型的根本差異
糖尿病的核心問題是血糖過高，但第一型與第二型的成因截然不同。第一型糖尿病是自體免疫疾病，免疫細胞錯誤攻擊胰臟中負責分泌胰島素的 β細胞，導致胰臟完全失去產生胰島素的能力，患者必須終生依賴胰島素注射維生，且通常在童年期急速發病。
第二型糖尿病的機制則不同：胰臟仍能產生胰島素，但身體細胞對胰島素的反應逐漸遲鈍，也就是「胰島素阻抗」。初期胰臟會加倍分泌以補償，但長期高負荷下終將功能衰竭。肥胖、缺乏運動、高飽和脂肪飲食與遺傳，都是重要風險因子。超過 90% 的第二型糖尿病患者屬於過重或肥胖。
發病機制比較
- 第一型：免疫攻擊 β細胞 → 胰島素缺乏 → 血糖升高
- 第二型：胰島素阻抗 → 胰臟超負荷 → 功能衰退 → 血糖升高
高血糖為何危險？連鎖反應的惡性循環
當細胞無法吸收葡萄糖，身體誤以為「細胞在挨餓」，於是啟動一系列補償機制，卻愈幫愈忙。肝臟釋出更多葡萄糖入血液（血糖更高）、腎臟過濾多餘葡萄糖進入尿液（多尿）、身體分解肌肉蛋白質轉為能量（肌肉消耗）、脂肪無法完全氧化而堆積成酮體。若酮體大量累積，便可能導致危及生命的酮酸中毒——呼吸帶有水果氣味是其著名警示訊號。
慢性高血糖的器官風險
長期血糖偏高會損傷微小血管，最常見的目標器官包括眼睛（恐失明）、腎臟（腎功能障礙）、末梢神經（麻木刺痛）與心臟（心臟病）。及早診斷與控制，是預防這些不可逆損傷的關鍵。
診斷標準一覽
| 檢測項目 | 正常 | 糖尿病前期 | 糖尿病 |
|---|---|---|---|
| 糖化血色素 A1C | < 5.7% | 5.7–6.4% | ≥ 6.5% |
| 空腹血漿葡萄糖 (FPG) | < 100 mg/dl | 100–125 mg/dl | ≥ 126 mg/dl |
| 口服葡萄糖耐受力測試 (OGTT) | < 140 mg/dl | 140–199 mg/dl | ≥ 200 mg/dl |
運動如何影響血糖？兩面刃效應
運動對血糖的影響既是良藥，也是挑戰。肌肉收縮會直接刺激細胞吸收葡萄糖，效果甚至不需要胰島素參與（透過 GLUT-4 轉運蛋白）。有氧運動持續 20–30 分鐘即可改善胰島素敏感性，且效果可持續 24–72 小時；阻力訓練則能增加肌肉量，相當於打造更大的「葡萄糖燃燒引擎」。
然而對第一型糖尿病運動員而言，運動也增加低血糖風險——有氧運動會持續促進葡萄糖吸收，若胰島素劑量未配合調整，可能造成血糖過度下降。而激烈的無氧運動則相反，應激荷爾蒙釋放會推高血糖。因此，不同運動類型需要截然不同的飲食與胰島素策略。
運動前血糖管理：啟動前先確認儀表板
| 運動前血糖 | 建議行動 |
|---|---|
| < 100 mg/dl | 先補充 15–40 公克碳水化合物，血糖回升後再運動 |
| > 250 mg/dl（無酮體） | 可進行運動，但需謹慎監測 |
| > 250 mg/dl（有酮體） | 不宜運動，需調整胰島素後重新評估 |
| > 300 mg/dl（無酮體） | 運動時須格外謹慎 |
第一型 vs 第二型：飲食策略大不同
第一型糖尿病運動員的核心任務是熟練地「估算碳水化合物攝取量」，並與胰島素劑量精確配對。在持續 30 分鐘以上的運動中，建議每 30–60 分鐘補充 20–30 公克碳水化合物（如 240 毫升運動飲料、一份果膠或 120 毫升果汁兌水）。運動後恢復期則建議每小時攝取約 1.0–1.2 公克/公斤體重的碳水化合物，以補充肝醣並防止延遲性低血糖。
第二型糖尿病運動員的策略截然不同，目標是「以運動改善胰島素敏感性，並透過熱量控制促進緩慢減重」。運動前不需額外補充碳水化合物，運動中若無低血糖症狀也應避免額外進食，以維持能量缺口。運動後應等到正常用餐時再進食，而非立即補充碳水化合物。
每日飲食的核心原則
無論哪型糖尿病，均建議每天在固定時間進食，並透過正餐與點心保持碳水化合物攝取的一致性。以高膳食纖維、營養密度高的碳水化合物為主，全天均衡分配，避免血糖劇烈波動。血糖控制的目標範圍為 70–100 mg/dl。個人化的飲食方案應在醫師、糖尿病衛教師或註冊營養師的指導下制定。
糖尿病並不是運動的終點，而是開啟精準自我管理的起點。掌握飲食、運動與藥物三者的動態平衡，糖尿病運動員同樣能在賽場上全力奔跑。
參考文獻
Spano, M. A., Kruskall, L. J., & Thomas, D. T.（2025）。《吃對就變強：科學實證運動營養全書》（陳依萍譯；2版）。台灣愛思唯爾有限公司。（原著出版年：2020）