作者 // 吳禎明 (國立臺灣師範大學 運動競技學系 碩士)
對接受腹膜透析（PD）的患者來說，「運動」常常是一個難以提起的話題：腹腔裡留著透析液、身體容易疲倦、擔心導管出問題——多數人的結論是「還是別動好了」。
但不動的代價是肌少症。肌肉量、肌力與體能同時流失，接著是跌倒、骨折、行動受限，最後是生活品質下降與死亡風險上升。
那麼，該動多少？2026 年發表於《Renal Failure》的一項研究，試著回答這個問題。
研究怎麼做的
中國南昌大學團隊在兩家大型醫院，於 2023 年 3 月至 2025 年 2 月間，收案 881 位規律接受腹膜透析的患者。依 2019 年亞洲肌少症工作小組（AWGS）標準診斷，其中 92 人（10.44%）有肌少症。
值得注意的是，這群人的平均年齡是 48 歲——不是一般想像中的高齡族群。
研究以問卷評估活動量，換算成「代謝當量·小時／週（MET-h/w）」，再用限制性立方樣條（RCS）模型分析活動量與肌少症之間的劑量反應關係，並校正了性別、年齡、透析年資、BMI 與共病指數。
三個值得注意的發現
第一，是總量，不是種類。
把活動拆開來看——走路、休閒散步、輕度活動——沒有任何單一類型與肌少症有顯著關聯。有關聯的是「總活動量」。這暗示：對 PD 患者而言，用什麼方式動，可能沒有「總共動了多少」來得重要。
第二，單靠散步，遠遠不夠。
現行臨床指引建議 PD 患者每週至少 150 分鐘走路活動，約等於 7.5 MET-h/w。而這份研究觀察到的保護性門檻是 33 MET-h/w——差了四倍以上。作者因此直言：光靠走路，不足以預防與管理肌少症。
第三，握力會進步，肌肉量不會。
總活動量與握力有顯著關聯；但與骨骼肌質量指數（SMI）沒有顯著關聯。也就是說，日常活動量或許能維持「肌肉的功能」，卻不足以增加「肌肉的量」。
至於坐站測試（5-STS），研究觀察到活動量超過約 43 MET-h/w 後，改善幅度趨於平緩。
研究限制
但是，這是一項橫斷面研究，只能看出關聯，無法證明因果。
更重要的是：研究中的曲線在 0～33 MET-h/w 這一段是上升的——表面上看起來像是「動一點點的人，肌少症反而更多」。
請不要這樣解讀。 更合理的解釋是反向因果：已經有肌少症的人，本來就動不了太多。橫斷面設計無法分辨誰是因、誰是果。這段曲線是研究的限制，不是健康建議。
此外，研究中從事劇烈活動的只有 7 人（0.79%），所以這份數據沒有檢驗過阻力訓練。論文結論裡的重量訓練建議，來自其他文獻，不是這份研究的發現。研究也未校正營養狀態——這是作者自己承認的缺口。
那實際上該怎麼做？
先確認一件事：問你的醫療團隊。
腹膜透析患者有導管、有腹內壓、有疝氣與導管出口感染的風險。任何運動計畫都應該經腎臟科醫師與物理治療師評估後再開始，不要拿著論文裡的 MET 數字自己套。
在此前提下，這份研究提供的方向是合理的：
- 總量比種類重要——走路、家事、輕度活動都算數
- 可以拆開來做——分散在一天中多次完成，比一次撐完更可行
- 久坐是紅線——研究觀察到每日不活動時間超過約 4 小時後，坐站測試表現明顯變差
- 營養先於運動——白蛋白等營養指標偏低者，應先處理營養問題
肌肉不是靠意志力長出來的。對透析患者更是如此。
Xiong, Y., Huang, J., Wu, Y., Xu, X., Zheng, Y., Liu, H., Lang, C., Zhang, X., Sun, X., Wu, K., Zheng, Q., Zhou, H., Yuan, J., & Li, H. (2026). Dose-response relationship between physical activity and sarcopenia in peritoneal dialysis patients. Renal Failure, 48(1), 2686047. https://doi.org/10.1080/0886022X.2026.2686047