編輯／王珮萱 陽明交通大學物理治療實習生
肩膀很靈活，也容易受傷
肩關節（glenohumeral joint）是全身最靈活、活動度最高的關節之一。因為它負責抬手、旋轉、拿東西等動作，天天都在工作，當然也容易「操過頭」！
許多研究指出，當肩膀受傷後，本體感覺會變差。本體感覺簡單來說就是：你能不能「感覺得到」你的手臂在哪裡、正往哪裡動。這種感覺一旦出錯，不只會動作卡卡的、容易受傷，還可能讓疼痛拖更久！
常見肩膀傷，與本體感覺的關聯
以下列出幾種常見的肩關節傷害，和它們與本體感覺問題之間的關係：
1. 肩關節不穩定（Shoulder Instability）
脫臼、過度活動、運動傷害後常見。受傷的關節囊與韌帶無法提供正確感覺訊號，大腦無法精準控制動作，容易再次受傷。
2. 肩關節夾擠症候群（Impingement）
肌腱或滑囊受到壓迫，引起慢性發炎與疼痛。長期疼痛會讓感覺神經「鈍掉」，本體感覺變遲鈍。
3. 旋轉肌腱功能障礙（Rotator Cuff Dysfunction）
旋轉肌群本身就是穩定肩膀的重要感覺來源。肌腱發炎或撕裂後，會影響手臂位置感與協調力。
4. 沾黏性肩關節囊炎（Adhesive Capsulitis / 五十肩）
關節囊發炎、硬化導致活動受限。活動變少，本體感覺的輸入減少，大腦對動作的「地圖」也變模糊了。
所以肩膀痛，是不是要做更多感覺訓練才會好？
你可能聽過醫師或治療師說：「做些肌力訓練，強化旋轉肌群。」
但也有另一種說法：「還要加做本體感覺訓練，幫助你『找回感覺』喔～」
這時候平衡球、雷射筆就出場了，看起來高級又專業！
病人心想：「這看起來好像很猛耶～應該效果更好吧？」
等等，真的比較厲害嗎？
研究來幫你揭曉答案！
研究重點：本體感覺訓練 vs 肌力訓練，誰比較有效？
有篇發表於 Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 的研究，就針對**慢性旋轉肌腱相關肩痛（RCRSP）**的患者進行實驗，比較以下兩種治療方式：
- 肌力組：只做肩膀的肌力訓練
- 本體感覺＋肌力組：在做肌力訓練的同時，加上本體感覺訓練
共找了 70 位肩痛超過 3 個月的成人，持續訓練 8 週。
結果出爐啦！
兩組的肩膀狀況都明顯進步，包括：
✔️ 疼痛減輕
✔️ 手臂活動度提升
✔️ 對身體的信心回來了！
但是！But！加入本體感覺訓練組的效果並沒有比單單肌力組好！
即使追蹤到第 5 個月，兩組差異也小到沒有臨床意義。
所以我們白做本體感覺訓練了嗎？
不是啦～這代表的意思是：
「肌力訓練就很夠用了！」
若你時間有限，或者不確定該做什麼，本體感覺訓練不是必備選項。
也別這麼快下結論喔！研究也提醒：
如果你是真的感覺不到身體動作位置（例如閉眼轉肩膀會迷航的人），這時本體感覺訓練可能會對你特別有幫助！未來也需要更多研究找出這類特別族群。
小提醒：給肩膀會痠痛的你
- 肌力訓練（像是用彈力帶、啞鈴做肩部動作）是首選
- 若治療師有安排感覺訓練，也不用抗拒，但不是每個人都需要
- 有痛不要怕，只要『疼痛不超過5分』、『能隔天恢復』，是可以接受的！
有肩痛，別只靠感覺，做對動作才會進步！
讓我們一起動起來，找回肩膀的自由！
參考資料：
- Buccioli, A. L. B., de Oliveira, A. S., Vendramim, A. C. C., Scaglione, G. D., Roy, J. S., & Rossi, D. M. (2025). Proprioceptive Exercises Combined With Strengthening Exercises Are Not Superior to Strengthening Exercises Alone for Shoulder Pain and Disability in Individuals With Chronic Rotator Cuff-Related Shoulder Pain: A Randomized Controlled Trial. The Journal of orthopaedic and sports physical therapy, 55(7), 495–511. https://doi.org/10.2519/jospt.2025.13097
- Aman, J. E., Elangovan, N., Yeh, I. L., & Konczak, J. (2015). The effectiveness of proprioceptive training for improving motor function: a systematic review. Frontiers in human neuroscience, 8, 1075. https://doi.org/10.3389/fnhum.2014.01075
- Escamilla, R. F., Yamashiro, K., Paulos, L., & Andrews, J. R. (2009). Shoulder muscle activity and function in common shoulder rehabilitation exercises. Sports medicine (Auckland, N.Z.), 39(8), 663–685. https://doi.org/10.2165/00007256-200939080-00004
- Salles, J. I., Velasques, B., Cossich, V., Nicoliche, E., Ribeiro, P., Amaral, M. V., & Motta, G. (2015). Strength training and shoulder proprioception. Journal of athletic training, 50(3), 277–280. https://doi.org/10.4085/1062-6050-49.3.84
- Vaegter, H. B., Madsen, A. B., Handberg, G., & Graven-Nielsen, T. (2018). Kinesiophobia is associated with pain intensity but not pain sensitivity before and after exercise: an explorative analysis. Physiotherapy, 104(2), 187–193. https://doi.org/10.1016/j.physio.2017.10.001